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Aula 9 - Avaliação multidimensional do idoso - Coggle Diagram
Aula 9 - Avaliação multidimensional do idoso
Definição de idoso
Segundo a OMS, idoso é
qualquer pessoa acima de 60 anos
Avaliação ampla da saude do idoso
Criterios
Alimentação e nutrição
Perdeu mais de 6 kg no ultimo ano sem razao especifica?
Se referir
perda de
peso ou IMC
nos extremos
deve-se
encaminhar para nutricionista
Calculo de IMC atual do idoso
Acuidade auditiva
Aplicar o
teste do sussuro
, se o idoso nao responder a resposta deve-se verificar a presença de
cerume
Se nao houver cerume e o idoso nao responder o teste deve-se encaminhar para o
otorrinolaringologista
Incontinencia urinaria
Vc perde urina ou fica molhado?
Se sim, quanto e quantas vezes?
, isso provoca algum incomodo ou embaraço
Se sim deve-se
pesquisar as causas
Sexualidade
Vc tem algum
problema na capacidade de desfrutar do prazer nas relações sexuais
?
Se sim deve-se
fornecer informações sobre as alterações sexuais, alem de identificar problemas fisiológicos e ou psicológicos
Vacinação
Avaliação cognitiva
Solicitar a pessoa idosa que repita o nome dos objetos
mesa maça e dinheiro, apos 3 min solicitar que o idoso repita as palavras novamente
Se o idoso for incapacaz de repetir os nome deve ser aplicado
MEEM
É o teste mais utilizado para a avaliação cognitiva, justamente por ser de rapido realizacão (10 Min)
e de facil aplicação
Teste do relogio
Consiste no idoso desenhar um relogio com os numeros e os ponteiros marcando um horario especifico
Objetivo
Rastreio de lesoes cerebrais testando a habilidade visuoconstrutiva ou praxia contrucional
Possiveis resultados
Relogio pequeno que nao cabem os numeros
Deficit de planejamento
Numero apenas em uma metade do relogio
Negligencia unilateral
Dificuldade de colocar os ponteiro
Disfunção executiva (lesao frontal)
Teste de fluência verbal
Pede-se para o idoso dizer o maior numero possivel de animais em 1 min
Objetivo
Verificar se ha declinio. cognitivo
Resultados
Demencia
Score de animais baixo alem de nao utlizarem todo o tempo disponivel para o teste
Pacientes deprimidos
Escores baixos, mas utilizam todo o tempo do teste
Score esperado é de 14 ou 15 animais
Scores muito baixos sugerem a realização de avaliação neuropsicologica especifica
Questionario de Pfeffer
11 questoes feitas com o cuidador sobre a capacidade do idoso de desempenhar certas funcoes; a pontuação de 6 ou mais ja sugere maior dependencia sendo a pontuação maxima de 33
Objetivo
Verificar o declinio cognitivo
Caso apos os testes ainda haja duvidas o idoso deve ser encaminhado para
testes neuropsicologicos mais elaborados
Depressão
Vc se sente triste ou desanimado frequentemente?
Se sim deve-se aplicar a
escala de depressão geriatrica
15 perguntas com respostas objetivas (sim ou
não) a respeito de como a pessoa idosa tem se sentido durante a última semana
Mobilidade
Mobilidade distal dos MMSS
Ver se a pessoas consegue
tocar a nuca com ambas as mãos
Mobilidade proximal dos MMSS
Ver e o idoso consegue
apanhar um lapis sobre a mesa com cada uma das maos e coloca-lo de volta
Se nao for possível fazer os testes deve ser feito um exame completo dos MMSS e MMII sempre prestando atenção em sinais como dor, fraqueza, limitação dos movimentos
Considerar encaminhamento para
fisioterapia
Nos MMII pode ser feito os testes
Avaliação do equilibrio e da marcha de Tinneti
Avaliar as condições vestibulares e da marcha da pessoa idosa
Medida de independencia funcional - MIF
Mobilidade dos MMII
Verificar se o idoso consegue
se levantar, caminha 3,5 m e voltar a se sentar
Deve-se
prestar atenção na presença de dor, diminuição da amplitude do movimento, equilibrio e avaliação da marcha
Queda
Verificar se na casa do idoso há
escada, tapetes soltos, corrimão no banheiro
Se sim para escada e tapete e nao para corrimão deve ser feita a
segurança domiciliar e instituir adaptações necessárias
Verificar também se ha
muitas incidencias de queda
Se houver deve-se
orientar prevenção
Educação para o autocuidado
Utilização de dispositivos de auxilio de marcha como bengalas, andadores e cadeira de rodas
Utilização criteriosa de medicamentos, evitando os que causam hipotensao postural
Adaptação do meio ambiente
Colocar objetos do dia a dia em local de facil acesso
Reorganização do ambiente interno
Colocação de diferenciador de degraus, iluminação adequada, corrimaos bilaterais, retirada de tapetes
Colocação de piso anti derrapantes e barras de apoio no banheiro
Orientar o banho sentado e nao trancar o banheiro
Avaliação funcional
Verificar se o idoso é capaz de
sair da cama, se vestir, preparar as refeições, e fazer compras
; se nao for capaz deve-se
identificar a causa dessa incapacidade
Na presença de limitações deve ser feita intervenções de saude, sociais e ambientais apropriadas
Deve-se ser aplicado as escalas de
Avaliação de MIF
Medir o grau de solicitação de cuidados de terceiros que a pessoa
com deficiência exige para realização de tarefas motoras e cognitivas
Verifica o desempenho da pessoa idosa para a realização de um conjunto de 18 tarefas, referentes às subescalas de autocuidados
De Katz
Pag 145
Escala de Lawton
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Acuidade visual
Vc tem dificuldade para dirigir, ver TV ou fazer qualquer outra atividade diaria devido problemas visuais?
Realizar o
exame de acuidade visual com o cartão de jaeger
Se houver
incapacidade de ler alem de 20/40
no cartão deve-se encaminhar para o
oftalmologista
Suporte familiar e social
Deve-se avaliar
Funcionalidade familiar
Estresse do cuidador
Possibilidade de violencia intrafamiliar e maus tratos
Alguém pode ajuda-lo caso fique doente ou incapacitado?
Quem poderia ajuda-lo?
Quem seria capaz de tomar decisoes de saude por vc caso nao seja capaz de faze-lo?
Identificar por meio de visita domiciliar a familia e rede de pessoas que possam apoiar o idoso
Realiza o
APGAR da familia e ECOMAPA
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Pag 174
Indice de vulnerabilidade clinico funcional (IVCF-20)
É um questionario que
avalia aspectos multidimensionais da saude do idoso
como:
Idade
60 a 74 anos
Verificar pontuação
75 a 84 anos
Maior que 85 anos
Auto percepção da saude
"Comparando com outras pessoas de sua idade, voce diria que sua saude é"
Excelente, muito boa ou boa
Regular ou ruim
Incapacidades funcionais
"Voce deixou de fazer compras"
"Voce deixou de controlar seu dinheiro, gastos ou pagar as contas da suas casa"
"Voce deixou de realizar pequenos trabalhos domésticos, como lavar louça, arrumar a casa ou fazer limpeza leve?"
"Voce deixou de tomar banho sozinho?"
Cognição
"Algum familiar falou que voce esta ficando esquecido?"
"O esquecimento esta piorando ao longo dos meses?"
"Este esquecimento esta impedindo a realização de alguma atividade do cotidiano?"
Humor
"No ultimo mes voce ficou com desanimo, tristeza ou desesperança"
Mobilidade
Comunicação
Comorbidades multiplas
Cada seção tem pontuação propria totalizando no max 40 pontos
Quanto maior a pontuação maior o indice de risco do idoso
Possui um app com o questionario
Objetivo
Identificar o idoso fragil que devera ser
submetido
a:
Avaliação geriatrica ampla
Elaboração do plano de cuidados
Indicação de intervenções interdisciplinares
capazes de melhorar a autonomia e independencia do idoso
Previnir o declínio funcional do idoso
Possibilita
Analisar o
risco de complicações que podem ser evitadas
Compreender de forma ampla o que está por trás da queixa
apresentada
Compreender a
interação entre o adoecimento emocional e físico
Verificar possíveis
doenças associadas às condições de vida, vulnerabilidade
Orientar as
intervenções
