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Aborto - Coggle Diagram

- - - - 40% aos 40 anos
      - 80% aos 45 anos
- - - - expulsão do feto
        
        mas
        
        permanência da placenta
        
        ou
        
        restos placentários
    - - se
        
        < 12 semanas
        
        utilizar
        
        Misoprostol
        
        via vaginal (Hospitalar)
        
        comprimidos
        
        3 more items...
        
        ou
        
        AMIU
        
        Método de Aspiração Manual Intrauterina
        
        1 more item...
        
        utilizar
        
        1 more item...
        
        AVE
        
        aspiração a vácuo elétrica
        
        1 more item...
        
        > 12 semanas
        
        orienta a realização da curetagem
        
        consiste
        
        uso de uma cureta metálica
        
        para
        
        1 more item...
  - - - é possível a detecção das membranas ovulares
        
        ou
        
        ou o embrião
        
        apesar de
        
        não haver ainda expulsão do concepto
        
        conduta
        
        Misoprostol + curetagem
      - e
        
        sangramento importante
        
        chega a comprometer a hemodinâmica
        
        importante
        
        internar a paciente para estabilização e cuidados
  - - - eliminação total do concepto
    - - expectante
        
        devendo haver
        
        monitoramento da hemorragia
  - - - Inicialmente, a conduta é expectante se o mesmo ocorre de forma precoce dentro
        do 1o trimestre,
        
        pois
        
        até 3 semanas após o abortamento o ovo costuma ser expulso.
      - No entanto,
        
        é possível nesses casos proceder com esvaziamento uterino por
        meio da aspiração manual intrauterina (AMIU)
        
        ou
        
        farmacologicamente com uso do
        Misoprostol.
      - retenção maior do que 4 semanas:
        
        é necessário realizar o coagulograma antes de iniciar qualquer terapêutica.
      - No abortamento retido tardio;
        
        no 2o trimestre ou > 12 semanas
        
        a melhor conduta é expulsão imediata do feto com uso de Misoprostol
        
        em seguida
        
        complementação com curetagem uterina.
  - - - clindamicina 1.200mg IV a cada 12 horas + gentamicina ou metronidazol 120mg IV a cada 12 horas durante 72 horas.
        
        em seguida realiza-se a curetagem
        
        para retirada de restos no útero e cessação de sangramento persistente
        
        ou AMIU
    - - Casos mais graves podem culminar em histerectomia
  - - - realiza-se a cirurgia de Macdonald
        
        O período ideal vai da 12a à 14a semana
- - - - mais de 80% nas primeiras 12 semanas de gestação
- - - - 55% causam aborto no primeiro trimestre
      - Decorrem de
        
        gametas anormais, fertilização anômala ou irregularidades na
        divisão embrionária
        
        mais frequente é a Trissomia do cromossomo
        16
      - 35% causam aborto no segundo trimestre
  - - - malformações
        
        alterações na forma do útero que podem piorar o sítio de implantação e a vascularização
        
        são
        
        útero bicorno, septado, didelfo e unicorno
      - adquiridas
        
        leiomiomas e as sinéquias (aderências)
    - - descolamento prematuro do colo uterino
    - - infecções
      - Imunológicos
        
        são causas de abortamento de repetição
        
        distúrbios mediados por mecanismos imunes
      - endócrinos
        
        alterações na produção de progesterona e dos hormônios tireoidianos
        
        diabetes insulino-dependente mal controlado
  - - - aumentam o risco de abortamento