Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM - TOAN - Coggle Diagram
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM - TOAN
Khái niệm
CBKT = Điều hòa nồng độ H+
pH máu bth = 7,4 +/- 0,05
pH <7,35: nhiễm toan
pH>7,45: nhiễm kiềm
pH>7,8 or pH<7: khó tồn tại
cơ thể tạo acid liên tục -> nguy cơ nhiễm toan
pH máu bth ngã kiềm => thích nghi nhiễm kiềm tốt hơn
chủ yếu chống nhiễm toan
Cơ chế điều hòa
Hệ thống đệm
gồm 1 acid yếu và muối of nó vs 1 base mạnh
có 4 hệ đệm
bicarbonat
phosphat
hemoglobinat
proteinat
Hệ đệm bicarbonat vai trò then chốt do nồng độ max, gọi là dự trữ kiềm
HCO3-/H2C03 = 20/1 thì pH=7,4
Phổi: tăng/giảm CO2
Thận
THT HCO3-
Tái tạo HCO3- thông qua hệ đệm phosphat
Nhiễm toan hô hấp
lượng CO2 tăng cao
nguyên nhân
thuốc ngủ, thuốc mê
hẹp tắc đường dẫn khí
tổn thương hành não liệt hh
triệu chứng
TK: nhức đầu, lơ mơ, co giật, hôn mê
TH: dãn mạch, giảm co bóp tim
PCO2 tăng, H+ tăng, pH giảm
Hậu quả: nhiễm toan mất bù => ức chế tthh gây ngừng thở
Cơ chế bù trù: chỉ sd hệ đệm và thận
tăng thơ: hạn chế
thận hiệu quả nhất
Nhiễm toan
tăng H+ ngoại bào => pH giảm
phân loại
mức độ nặng nhẹ
nhiễm toan còn bù
nhiễm toan mất bù
nguyên nhân
nhiễm toan hô hấp
nhiễm toan chuyển hóa
Nhiễm toan chuyển hóa
tăng lượng acid kh bay hơi do mất base/ thận giảm bài tiết acid
nguyên nhân
ĐTĐ: tạo thể ceton
Nhịn đói kéo dài: giảm glucose máu
suy thận
Mất kiềm: tiêu chảy cấp, nôn nhiều, tắc ruột
Cơ chế bù trừ: sd cả 3 cơ chế
Hình 6.2/tr56
triệu chứng
HH: nhịp thở Kussmaul
TH: dãn mạch, giảm co tim, tụt HA, suy tim
TK: lú lẫn, lơ mơ, hôn mê
Xương: bù trừ hệ đêm phosphate => loãng xương/ loạn dưỡng xương
HCO3- giảm
Hậu quả: nhiễm toan mất bù => ức chế TKTW gây co giật, hôn mê
Nhiễm kiễm hô hấp
đào thải nhiều CO2
Nguyên nhân
sốt, bệnh ở não (+) tthh
thiếu O2 mô như anemia
Hysteria
Sd máy thở quá mức
triệu chứng
TK: tê, dị cảm,
Tetany
PCO2 giảm
cơ chế bù trừ: 6.3/tr58
Nhiễm kiềm
tăng HCO3- ngoại bào => pH tăng
Nhiễm kiềm chuyển hóa
sx nhiều base/ mất acid kh bay hơi
nguyên nhân
Mất H+ do thận (cường Aldosteron, HC Conn, Cushing, khối u tiết ACTH), nôn ói, tắc ruột
thuốc chống acid vd HC sữa kiềm
triệu chứng
Tetany
HCO3- tăng
cơ chế bù trừ: 6.4/59