Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
قلب 3 - Coggle Diagram
قلب 3
دسته دهلیزی بطنی
ددسته مشترکی بین 2 بطن به طرف نوک قلب
طول
10-15 میلی متر
نام دیگر
av
هیس
هدایت ایمپالس به شاخه راست و چپ
زمان انتقال ایمپالس
0/04 ثانیه
مکان
قسمت فیبروزه قلب
عدم وجود فیبر پورکنژ
حدود 10-15 میلی متر زیر آندوکارد طی کرده
تقسیم به دو شاخه راست و چپ
راست
ادامه مستقیم دسته هیس
حرکت از طرف راست دیواره بین دو بطن به سمت نوکو قلب
چپ
قطور تر از شاخه راست
عمود بردسته هیس از آن جدا
در سطح زیر آندوکارد در طرف چپ دیواره حرکت
سر انجام به تورینه ای به هم پیچیده فیبر پورکنژ(ضخیم ترین فیبر های قلب در نتیجه سرعت هدایت بالا
پخش شدن زیر سطح اندوکارد
فیبر پورکنژ
مدت زمان
0/03 ثانیه
از دو شاخه راست و چپ
انتقال ایمپالس ها به داخلی ترین لایه میو کارد
انقباض هم زمان
دارای قطر زیاد
سرعت هدایت بسیارزیاد
انتشار سریع ایمپالس ها به سراسر قلب
تفاوت با سایر قسمت های قلب. دلیل
تعداد زیاد اتصالات شکافی بین سلول های مجاور
نوع
مدور
تفاوت فیبر با سایر نقاط قلب
شکل پتانسیل عمل شبیه فیبر های بطن
تفاوت
فاز دو مشخص تر
مدت کفه طولانی تر
تحریک ناپذیری طولانی فیبر ها
بلوک شدن پیام های زودرس دهلیزی
مهم درریتم های اهسته قلبی
طول مدت پتانسیل عمل و زمان تحریک ناپذیری موثررابطه عکس با ضربان قلب
ضربان بالا
مدت تحریک ناپذیری کم
مشابه بیشتر سلول های قلبی
در گره دهلیزی بطنی زمان تحریک ناپذیری موثر در فرکانس نرمال تغییر چندانی ندارد
برخی جاها رابطه مستقیم وجود دارد
گره دهلیزی - بطنی
22 میلی متر طول -10 میلی متر عرض-3میلی متر ضخامت
قسمت خلفی دیواره بین دهلیز در ظرف راست نزدیک سوراخ سینوس کرونر
دو نوع سلول میوکارد
بینابینی زیادتر
نسبت به فیبر های مدور کوچک تر سرعت پایین تر
قسمت های عملی
AN بین دهلیز و تنه گره
تنه گره و قسمت اصلی آنN
AH تنه گره و دسته هیس
وظیفه
انتقال پیام از گره سینوسی دهلیزی به بطن ها
حد فاصل بین دهلیز وبطن صفحه فیبروزه و عایق
جلوگیری از انتقال سریع ایمپالس از دهلیز به بطن
پر شدن بطن با انقباض دهلیز ها از خون
از تحریک دهلیز تا تحریک بطن(P-R)
0/16
0/09
گره دهلیزی بطنی
0/03
انتقال پیام از SA به AV
0/04
عبور پیام از دسته هیس
معیار مهم برای تشخیص بلوک های گره دهلیزی بطنی
کندی هدایت به خاطر کاهش اتصالات شکاف داربین سلول های مجاور
شاخه راست و چپ
منشعب شده از گره دهلیزی بطنی
مکان
دیواره عضلانی بین دو بطن
هر شاخه طرف خود را تحریک
نقاط قرینه در دیواره بین و طرفی دو بطن ایمپالس را در یک زمان دریافت میکنند
تحریک و انقباض هم زمان دو بطن
بلوک شدن
شاخه های راست یا چپ
RBBB
LBBB
شاخه های فرعی شاخه چپ
مولد طبیعی ضربان
ضربان شروع کننده غیر طبیعی
گره دهلیزی بطنی و فیبر های پورکنژ
سرعت ایجاد پتانسیل عمل گره سینوسی نسبت به بقیه قسمت ها حدود 50 درصد بیشتر
به دلیل طولانی تر بودن دوره پتانسیل عمل در گره AV و فیبر پورکنژ
تحریک شدن سریع قبل از آن که بتوانند خودشان خود به خود تحریک شوند
NORMAL PEACEMAKER
گره سینوسی دهلیزی
زمان ها
شاخه راست و چپ و فیبر پورکنژ
0/03
میزان دیلی بطن چپ
0/01
عبور از عمق میوکارد
0/03
QRS
هدایت ایمپالس در بطن
9انتقال پیام از فیبر پورکنژ به لایه زیسر آندوکارد(داخلی ترین)
عبور ایمپالس از داخل به خارج از طریق فیبر میوکارد(بدون کمک فیبر پورکنژ)
0/03
قرار گیری عضله میوکارد دور قلب به صورت مارپیچ دوبل+قزازگیری دیواره فیبری بین مارپیچ
ایمپالس مستقیم از داخل به خارج حرکت نمیکند
حرکت به شکل زاویه دار و هم جهت با مارپیچ فیبر ها
زمان رسیدن به سطح طولانی
ترتیب تحریک شدن در بطن
اولین قسمت تحریک شده
دیواره ی بین بطن ها و عضلات پاپیلاری
انتشار موج تحریکیی از هر دو سمت دیواره
انقباض عضلات پاپیلاری جلو گیری از برگشت لت ها
درصورت بازگشت خون
وجود نارسایی دریچه دهلیزی بطنی
لنقباض دیواره بین دو بطن
پایه و ستون برای انقباض بخش طرفی در بطن ها
مولد غیر طبیعی ضربان قلب
چرا
به علت از کار افتادن گره سینوسی
فرکانس بالاتر نسبت به سینوسی
ECTOPIC
AV
پورکنژ
نقاط دیگر قلب
بلوک شدن راه انتقال پیام ازSA به َAV
بلوک شدن AV
بلوک شدن مسیر های بین گرهی
هدایت یک طرفه
بتزگشت پیام به عقب به سمت گره دهلیزی بطنی بدون تحریک بطن
دوباره بازگشت به جلو
انتقال پیام حالت دو طرفه پیدا میکند
نام( reentery)
اساس و پایه ریتم های غیر طبیعی