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DSM 5 Nueva clasificación de los trastornos mentales, Referencias: -…

- - - - Anorexia nerviosa: La clasificación actual del DSM-IV no describe adecuadamente los síntomas cardinales de la AN, debido a la falta de evidencia empírica que apoye la terminología de ciertos criterios, por ende se proponen alternativas que permitan una mejor integración de las hipótesis derivadas desde la perspectiva biológica. Se modifica el criterio A, eliminando el ejemplo numérico, desaparece la expresión <<rechazo a mantener un peso mínimo>>. Se matiza la expresión en el criterio B <<temor o miedo a ganar peso>> se matiza como: <<intenso temor a ganar peso o convertirse en obeso, conducta persistente que interfiere con la ganancia de peso, aún estando en uno significativamente bajo>>. Se elimina el criterio de amenorrea.
        
        Bulimia nerviosa: Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar como promedio al menos una vez a la semana durante un período de 3 meses.
        
        Trastorno por atracón: Ingesta más rápida de lo normal. Ingesta hasta sentirse inconfortablemente lleno. Ingesta de grandes cantidades de alimento sin sentirse fisicamente hambriento. Ingesta en soledad por sentimientos de verguenza asociados a la cantidad ingerida. Sentimientos negativos sobre si mismo posteriores a la ingesta.
  - - - Trastorno por estrés postraumático: Hay cuatro grupos de síntomas en el DSM-5. Evitación y alteraciones negativas persistentes en las cogniciones y el estado de ánimo. Conserva los síntomas de la exaltación y reactividad.Incluye un comportamiento irritable o agresivo y autodestructivo.
  - - - Los nuevos subgrupos que se incluyen son: Trastorno de acumulación. Trastorno por excoriación. Trastornos por uso obsesivo compulsivo de sustnacias y medicamentos y afines. Trastorno obsesivo compulsivo y afines debido a otras condiciones médicas.
  - - - Los criterios de edad se han eliminado y el tiempo ha sido revisado para la agorafobia, trastorno de ansiedad social y fobia específica. Se quita la exigencia que el sujeto reconozca que su miedo y ansiedad son excesivos o irrazonables. Duración de al menos 6 meses.
        
        Ansiedad por separación, mutismo selectivo, pánico, agorafobia, fobia específica, ansiedad social, ansiedad generalizada, ansiedad inducida por sustancias o medicamentos, ansiedad no especificado, otros trastornos específicos de ansiedad.
  - - - Delirium: Para su validación en el DSM-5 se requiere una alteración en la atención y la capacidad del contacto con el medio, desarrollo en un corto período de tiempo con tendencia a la fluctuación en severidad, así como la perturbación cognitiva global, sin relación con compromiso severo del nivel de conciencia como el coma.
        
        Trastorno neurocognitivo menor: Para el DSM-5, este trastorno va más allá de los ligeros defectos cognitivos normales y ddescribe un nivel de declinación cognitiva que requiere estrategias compensatorias para ayudar a mantener la independencia y efectuar las actividades de la vida diaria.
        
        Trastorno Neurocognitivo mayor: La diferencia entre el mayor y menor, esta basada en el nivel de severidad de los defectos cognitivos y especialmente en la conservación o no de la autonomía para el desempeño en actividades instrumentales o complejas de la vida diaria. El DSM-5 estima que el deterioro funcional es una consecuencia del trastorno por enfermedad y entonces no podría ser considerado un criterio para el diagnóstico del trastorno. Se reemplaza el término demencia.
  - - - El DSM-III hace introducción al requisito de la cronicidad y el déficit funcional, destaca la presencia de los síntomas de primer rango de Shneider.
        
        En el DSM-IV se expanden los criterios diagnósticos, eliminando el requisito de que el comienza fuera antes de los 45 e incluyó a los síntomas negativos. Así como la validez fundamentada en los antecedentes, agregación familiar, factores de riesgo ambientales, curso de la enfermedad y respuesta al tratamiento.
        
        En el DSM-V, se introducen dos cambios menores en el criterio A. Uno siendo la eliminación de la importancia que se le daba a los síntomas de primer rango de Shneider y la distinción de los delirios de contenido extraño. Tambien se añade como requisito que, al menos uno de los síntomas requeridos para cumplir con el criterio A, sea tener delirios, alucinaciones y pensamiento desorganizado. Resalta la importancia del déficit cognitivo. Se eliminan los subtipos de esquizofrenia, por baja estabilidad diagnóstica, baja confiabilidad, pobre validez y escasa utilidad clínica.
  - - - Rasgos: Los individuos tienen un auto-concepto extremadamente frágil, que fácilmente se altera, y fragmenta bajo estrés, lo que resulta en la experiencia de la falta de identidad o sentimientos crónicos de vacío. Hay dificultad para mantener relaciones cercanas o de intimidad. La auto-evaluación se asocia a menudo con devaluacion, rabia e impotencia. Experimentacion de emociones rápidamente cambiantes, intensas, impredecibles y pueden reaccionar con angustia o depresión intensas. Tomarse hostiles y sentirse incomprendidos, maltratados o victimizados. Hay una dependencia hacia los demás que incluye apego inseguro, expresado como una dificultad para tolerar la soledad, temor intenso a la perdida o rechazo por los otros.