Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Artrite Reumatóide, . - Coggle Diagram

- - - - Alguns pacientes podem ser candidatos ao uso de terapia com anti-TNF-α, corticoterapia sistêmica e infiltração intra-articular
  - - - Inibidores da transcrição de IL-1 e TNF-a, fator nuclear kB (NFκβ) e metabolismo do ácido araquidônico
      - Não se deve ultrapassar doses maiores que 5 a 10 mg/dia de prednisona
      - Injeções intra-articulares de GC + eficazes - eventos adversos que via IM
    - - Supressão da sinovite
      - Prevenção da erosão óssea
      - Metotrexate
        
        VO dose inicial de 10 mg/semana
        
        Dose máxima entre 20 a 25 mg/seman
        
        Monitorização da função da medula óssea, fígado e pulmão, em virtude da toxicidade da droga
        
        Mais de 50% dos doentes permanecem com a droga por pelo menos 5 anos
        
        Se falha terapêutica (MTX em dose máxima sem efetividade após 6 a 8 semanas), ou intolerância gastrointestinal
        
        Via parenteral
    - - Mecanismo multifatorial
        
        Inibição de células endoteliais
        
        Indução de metaloproteinases e moléculas de adesão
        
        Inibição da neoangiogênese
        
        Regulação de outras citocinas inflamatórias
        
        Ativação de osteoclastos e diminuição dos níveis de IL-1 e IL-6
      - Anti-TNF-α
        
        Investigação de TB e infecções
        
        Infliximabe: anticorpo monoclonal quimérico anti-TNF-α
        
        Utilizado em concomitância com MTX. Pacientes com doença moderada ou severa que apresentarem inadequada resposta ao MTX
        
        Etanercepte: é uma proteína de fusão que se liga aos receptores do TNF-α, tanto os solúveis quanto os de membrana
        
        Controle dos sintomas e mais eficaz que o MTX isolado no retardo da progressão radiográfica na AR grave
        
        Adalimumabe: anticorpo monoclonal anti-TNF-α totalmente humano
        
        Sua administração é subcutânea, e pode ser utilizado isolado ou associado ao MTX