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ARTRITIS SEPTICA DE RODILLA, INFECCIONES EN RECONSTRUCCION DE LCA - Coggle…
ARTRITIS SEPTICA DE RODILLA
Infeccion articular
inoculacion directa
via hematogena
rodilla - cadera - hombro - codo - tobillo - art. Esterno clavicuar
SAMS - SAMR y Estafilo epidermidis
Factores riesgo
Sintomas
Inflamacion / Derrame
Dolor
Eritema
Perdida de la funcion / Disminucion de la movilidad activa y pasiva
Calor local
Fiebre (< 60% casos)
Diagnóstico
Laboratorio (hemo - VSG - PCR
Artrocentesis (cultivo - FQ - Cristales)
Anaerobios, aerobios, micobacterias y micologico)
Sospecha clinica
IMAGENES
ECOGRAFIA
DERRAME
ARTROCENTESIS
RMN
DETECTA LIQUIDO ARTICULAR Y COMPROMISO OSEO (osteomielitis)
RX
DERRAME ARTICULAR
OSTEOPENIA PERIARTICULAR
ENSANCHAMIENTO LINEA ARTICULAR
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
DRENAJE + TOILETTE (EMERGENCIA)
ABIERTO
CADERA
ARTROSCOPICO
HOMBRO / RODILLA / MUÑECA
ATB
EV EMPIRICA
INMUNOCOMPROMETIDO
BASILO GRAM - Y PSEUDOMONA
CEFALOSPORINA 3ER GENERACION + GENTA SI SOSPECHAMOS PSEUDOMONA
JOVEN + INMUNOCOMPETENTE
E. AUREUS + GONORREAE
VANCO 1G CADA 12HS
ESPECIFICA SEGUN CULTIVO Y SENSIBILIDAD GERMEN HASTA COMPLETAR 30 DÍAS
SEGUIMIENTO CON LABORATORIO VSG Y PCR
INFECCIONES EN RECONSTRUCCION DE LCA
COMPLICACION RARA
POTENCIALMENTE CATASTROFICA
ESTABLECER CRITERIOS DIAGNOSTICOS Y OPCIONES TERAPEUTICAS
0,1 - 1,7%
ESTAFILOCOCO AUREUS Y COAGULASA NEGATIVO
PRESENTACION CLINICA
HIDRARTROSIS
DOLOR PERSISTENTE!!!
AGUDA 2 SEMANAS/ SUBAGUDA / TARDIA 2 MESES
FIEBRE
FALTA DE PROGRECION EN LA REHABILITACION
TUMEFACCION
SECRECION DE LA HERIDA QUIRURGICA
LABORATORIO
FACTORES DE RIESGO
INFILTRACIONES
CIRUGIAS PREVIAS
PROCEDIMIENTOS SECUNDARIOS
TIEMPO QUIRURGICO
PROTOCOLO DE LAVADO SI SE ME CAE EL INJERTO
TRATAMIENTO
INJERTO
RETENER (buen aspecto, tension, funcion)
RETIRAR (degeneracion intrasustancia, infeccion macroscopica, injerto no funcional)
RETIRAR IMPLANTES Y LAVAR TUNELES
DEBRIDAMIENTO
ARTROSCOPICO
ABIERTO (ARTROTOMIA) SI LA ARTROSCOPIA ES INADECUADA)
NO OLVIDAR DE LAVAR EL SITIO DE LA TOMA DE INJERTO!!
