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Aula 3 CC I - Preparo do paciente e posições cirúrgicas - Coggle Diagram
Aula 3 CC I - Preparo do paciente e posições cirúrgicas
Avaliação pre operatoria
O preparo do paciente começa antes da internação
Anamnese
HPP
Historia socioeconomica
Historia familiar
Exame fisico
Exames complementares
Diagnostico cirurgico e analise de comorbidades
Preparo pre operatorio
Orientacoes pre operatorias
Medicamentos
Tabagismo
Comorbidades
Pre anestesico
Preparos especiais
Tromboprofilaxia
Antes da cirurgia
Internacao
Quando
Banho
Quando
Com oq
Troca de roupas
O que vestir na enfermaria e no CC
No CC
Anestesia
Materiais
Solução com tensoativos
Posicionamento do paciente
Tricotomia
Pra que
Quando
Onde
Antissepsia e colocacao dos campos
Degermacao e antissepsia complementar
Materiais
Pincas
Foester
Cheron
Allis
Laparotomia
Situacoes especiais
Face
Mao
Com aparelhagem
Campos
Laparotomia
Cirurgia de mao
Cirurgia MMII
Cirurgia face ou cervical
Posição cirúrgica
Paciente é colocado apos a anestesia e antes da intervencao cirurgica
Obj: Facil acesso ao CO
Riscos
Paciente nao vai perceber mal posicionamento, devendo a equipe cirurgica estar atenta ao mal posicionamento para evitar lesoes temporarios ou permanentes
Verificar
Compressao de vasos, orgaos, nervos e proeminencias osseas
Contato direto com partes metalicas (Bisturi eletronico)
Hiperextensao dos membros
Fixação incorreta da mesa e do paciente
Quem decide a hora é o anestesista, geralmente quem posiciona é a equipe cirurgica e que fiscaliza é o cirurgiao
Tipos
Decubito dorsal ou supina
Bracos ao lado da mesa com uma palma para baixo e outra para cima sendo fixada por uma tala para garantir o acesso venoso
Usada em:
Cirurgias abdominais
Toracicas
Cervicais
Otorrinolaringologicas
Oftalmologicas
Ortopedicas
Cuidados
Ulceras e tromboses decorrentes dos pontos de pressão
Trendelemburg
Variação do decubito dorsal
Dorso abaixado e pes elevados
Para isso é necessario um suporte acolchoado nos ombros sem que pressionem o plexo braquial
Obj: Manter as alcas intestinais na parte superior da cavidade abdominal
Usada em:
Cirurgias de orgaos pelvicos
Laparotomias de abdomen inferior
Estado de choque
Cuidados
Alteracoes respiratorias
As viceras vao comprimir o diagrama, alem do aumento de volume de sangue pulmonar
Afetando a expansibilidade pulmonar
Trendelemburg reversa ou proclive
Obj: Manter as alcas intestinais na parte inferior da cavidade abdominal
Cuidados
Reduz a pressao sanguinea cerebral
Usada em:
Cirurgia de abdome superior e cranianas
Decubito ventral ou pronacao
Abdomen para baixo, bracos estendidos para frente e apoiados em talas, cabeca de lado
Usado em:
Cirurgias da coluna lombar e cervical
Dorso
Reto
Tumor cerebral
Face dorsal dos membros
Cuidados
Altera a expansão respiratoria no sentido anterior (toracica e abdominal)
Posição lateral ou Sims
Paciente deitado sobre o lado nao operado, com travesseiro na regiao lombar, perna superior estendida e perna inferior flexionada no joelho e quadril com travesseiro entre as pernas
Permite acesso a. regiao superior do torax, rins e parte superior do ureter
Usado em:
Cirurgias renais
Toracicas
Quadris
Cuidados
Alterações respiratorias
Dificulta a expansao do hemitorax que esta em contato com a mesa
Dificulta o controle da aspiração de secreções deste pulmão
Posição de litotomia ou ginecologia
Decubito dorsal com as pernas e coxas flexionadas em angulo reto com pes apoiados em estribos
Usada em:
Histerectomia
Hemorroidectomia
Sondagem vesical
Tratamentos vaginais e retais
Cuidados
Flexao exagerada das coxas
Gera tromboses, estiramento muscular, luxações
Aumenta a pressao intraabdominal
Dificulta a função respiratoria
Posição de semi-Fowler
Paciente sentado com pernas esticadas e cabeceira elevadas a 45%
Usada em:
Mamoplastia
Drenagem de torax
Posição de Fowler
Paciente semi-sentado
Usada em:
Craniotomias com abordagem posterior
Mamoplastias
Abdominoplastias
Drenagem de torax
Utilizada para conforto do paciente quando ha dispneia
Objetivos do posicionamento do paciente
Proteger as funcoes vitais e dar conforto ao paciente
Circulacao
Respiracao