Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกกลุ่มเสี่ยง, นางสาวกัญญารัตน์ สิงห์ธรรม เลขที่ 25A รหัส…

- - - - จัดให้ทารกอยู่ใน Incubator โดยปรับ Temp ตู้อบตาม : NTET ปรับตาม GA& BW
      - ควบคุมอุณหภูมิห้องให้อยู่ระหว่าง 26-28 องศา
      - อุ่นมือก่อนสัมผัสทารก
      - เปลี่ยนผ้าอ้อมให้หลังเปียกชื้น
      - อุ่นนมอุ่นผ้าอ้อมก่อนให้ทารก
      - หากมีการทำหัตถการควรทำใน Radian warmer
      - Obs. Temp ทุก 4 ชม. หรือตามสภาพผู้ป่วย (ค่าปกติ Temp 36.5-37.5 องศาเซลเซียส
    - - จัดท่า Sniffing Position
      - Tactile stimulation เมื่อทารกมีภาวะ Periodic breathing
      - ลดการใช้ออกซิเจน ไม่รบกวนทารก ควบคุมอุณหภูมิ
      - Obs. Hypoxia: Retraction, Grunting, Tachynea, Nasal flaring, Cyanosis
      - Obs. O2 sat, V/S (R= 40-60 ครั้ง/นาที, HR= 140-160 ครั้ง/นาที, SBP= 46-92, DBP= 38-71 mm.Hg.)
    - - กรณีให้นมมารดาควรอย่างถูกวิธี 4 ด.
      - กรณีให้นมผสมควรให้ตามความต้องการของทารกทาง OG tube (พิจารณา content) หรือ cub feed
        Term 100 / Perterm 120 kcal.kg.day
      - ลดการสูญเสียพลังงาน
      - พลังงของนมที่ให้ N1=20 kcal./oz.
        P1=24 kcal./oz.
    - - ให้สารน้ำตามแผนการรักษาของแพทย์ : 5%/W, 10%D/w
      - อายุมากกว่า 5 วันใช้สูตร Holiday & Sega
      - ประเมินภาวะขาดน้ำ
      - ควบคุมการใช้พลังงานเกินความจำเป็น เพื่อรักษาพลังงานเพื่อการเจริญเติบโต (Barnard, 2000)
    - - ดูแลทารกด้วยหลัก Aseptic & Sterile technique
      - Obs. Sign infection: มีไข้ หรือตัวเย็น ซึม ไม่ดูดนม
      - Obs. V/S
      - ดูแลให้ยา Antibiotic
      - ดูแลความสะอาดร่างกาย
    - - การจัดสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันปัจจัยกระตุ้นความเครียด
      - Developmental care ในช่วงที่ทารกตื่น
      - การจัด Nesting ให้ทารกนอน
      - การห่อผ้าที่จัดท่า flexion และ งอมือมากึ่งกลางลำตัวให้ทารกดูดง่าย
      - กระตุ้นให้มารดาเยี่ยมบ่อยๆ
    - - ครอบครัวมีความเครียด เนื่องจากการเจ็บป่วยของบุตร
        
        ให้ข้อมูลอันเป็นประโยชน์แก่มารดาให้เร็วที่สุด บทบาทการเป็นมารดา
        
        ให้กำลังใจมารดาและครอบครัว
  - - - ให้ออกซิเจนความดันบวก CPAP
      - ควบคุม T
      - จัดท่านอน Sniffling position
      - ส่งตรวจตา ประเมิน ROP(Retinopathy of Prematurity)
  - - - Phototherapy, Blood exchange ยา Phenobarbital, ป้องกันด้วยการฉีด Rho immune globulin (RhoGAM) ในมารดา Rh- ทารกRh+
  - - - พ่นยาขยายหลอดลม
      - การรักษาระดับออกซิเจนให้อยู่ในเกณฑ์ปกติไม่สูงหรือต่ำเกินไป
      - ให้พลังงานอย่างน้อย 120-140 kcal/kg/day
      - ให้ยาขับปัสสาวะ และ ควบคุมน้ำ < 150 cc./kg./day
      - ตรวจตา ประเมิน ROP
  - - - ควบคุมอุณหภูมิภายในห้องคลอด ,รีบเช็ดตัวให้แห้งแล้วเปลี่ยนผ้าเพื่อห่อตัวทารก ,ให้ใช้ตู้อบ, นอนในรังนก (Nesting)