Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
قلب 2 - Coggle Diagram
قلب 2
اجزاا دستگاه تحریکی هدایتی قلب
گره سینوسی ذهلیزی
ایجاد پتانسیل عمل در قلب بعد از خاتمه قبلی
بصورت نوار باریک و بیضی شکل
15 میلی متر طول و 3 میلی متر عرض و یک میلی متر ضخامت
رنگ آن روشن تر و قابل تشخیص
قطر لن 3-5 میکرون
برخلاف عضله دهلیزی که 10 -15 میکرون
مستقیما در تماس با فیبر های عضله دهلیزی
دریافت ایمپچالس بدون واسطه از گره SA
ایجاد ایمپاس های ریتمیک منظم و خودبه خود
در همه بخش ها وجود دارد اما به طور طبیعی تنها در این گره وجود دارد
مرکز مولد طبیعی ضربان
درصورتی که نقاط دیگر ایجاد ضربان
مرکز مولد غیر طبیعی ضربان قلب می باشد
مسیر های بین گرهی
انتقال ایمپالس از گره اول به دوم
دهلیزی بطنی
حد فاصل بین دهلیز ها و بطن ها
دریافت ایمپالس از مسیر بین گرهی و انتقال به بطن
دسته دهلیزی بطنی(هیس)
رابط بین گره AV و شاخه راست و چپ در بطن
شاخه های راست و چپ
دریافت ایمپالس ها از دسته دهلیزی بطنی
فیبر های پورکنژ
نازک ترین الیاف در انتهای شاخه های راست و چپ
تحویل ایمپالس مستقیما به الیاف عضله
خودکاری در قلب
تولید خودبه خودی ضربانات
گره سینوسی دهلیزی
ریتمیسیته ذاتی بالاتر
تولید منظم ضربانات
در صورت خروج قلب از بدن ادامه ضربان
در قلب های پیوند زده شده و فاقد عصب مشهود
در صورت قطع شدن فعالیت گره سینوسی(ضربان 70-80 در دقیقه)
انتقال مواد ضربان به گره دهلیزی بطنی
ضربان ان 40-60
انتقال به فیبر پورکنژ(20-40 )
پتانسیل استراحت مثبت
فاز صفر دارای شیب کمتر
پلاتوی ناواضح
فاز 4 دارای شیب رو به بالاست
خصوصیت قابل تشخیص و مهم در فیبر های گره سینوسی(دهلیزی یا بطنی
تغییر فرکانس پتانسیل های عمل در گره سینوسی
سرعت یا شیب دپلاریزاسیون در فاز 4
افزایش شیب فاز 4
رسیدن سریع به پتانسیل آستانه
پتانسیل آستانه
افزایش
شروع فاز صفر را به تاخیر
حداکثر پتانسیل دیاستولی
منفی شدن پتانسیل
زمان بیشتر برای رسیدن به پتانسیل استانه
اثرات طول سیکل قلبی
تغییر طول سیکل
تغییر طول مدت پتانسیل عمل
تغییر زمان تحریک ناپذیری
شروع یا خاتمه برخی آریتیمی ها
ضربان زیاد
طول دوره قلبی کم
طول دوره سیستول کم
کاهش سیستول به اندازه دیاستول نیست
ضربان طبیعی 72 بار در دقیقه
0/4 دوره قلبی
ضربلن قلب سه برابر
سهم سیستول 0/65 دوره قلبی
دستگاه تحریکی هدایتی قلب
وظیفه
ایجاد تحریکات منظم و خودکار
هدایت تحریکات به سراسر قلب
فرایند
تحریک دهلیز ها 0/16 ثانیه قبل بطن ها
در این 0/16 انقباض دهلیز ها
اهمیت
پرشدن خون به طور کامل در بطن ها با انقباض دهلیز ها
رسیدن ایمپالسها به طور همزمان به تمام نقاط بطن
انقباض همزمان تمام عضله های بطن
ایجاد فشار موثر وقوی برای بیرون راندن خون از بطن
مقایسه بطنی و سینوسی
پتانسیل استراحت
بطنی
-90
گره سینوسی
-60
کانال های سریع سدیمی
سینوسی
کانال سریع سدیمی غیر فعال
اگر پتانسیل غشا پند هزارم ثانیه مثبت تر از -60
دریچه های غیر فعال سدیمی بسته میشوند و همچنان بسته میمانند
عضله بطن
کانال سریع سدیم فعال
تضعیف ناشی از تحریک بیش از حد
به دلیل
فعالیت زیاد پمپ سدیم پتاسیم
خروج بار مثبت بیشتر
هایپرپلاریزاسیون
کاهش فرکانس
تحریکات زیاد ناگهان قطع
پمپ فورا قطع نمیشود
برای مدتی فعالیت خود را ادامه
خروج سدیم از سلول
مخالفت با دپلاریزاسیون تدریجی
هدایت دهلیزی
موج تحریکی از گره سینوسی دهلیزی به دهلیز چپ
به طور شعاعی در سراسر دهلیز راست(دسته دهلیزی قدامی یا دسته باکمن
هدایت از sa به av راه های بین گرهی قدامی و میانی وخلفی(سرعت هدایت بیشتر از میوکارد)0/03 ثانیه