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CIRUGIA DE INTESTINO GRUESO - Coggle Diagram
CIRUGIA DE INTESTINO GRUESO
Anatomía
venas del colon
se vierten en la porta y por medio de las venas mesentéricas mayor y menor.
venas del resto
hemorroidales superior, desembocan en la vena porta por las venas mesentérica menor.
fisiología
microflora del colon
flora colónica, fermentación y reciclamiento de la Urea
gases en el colon
contienen N,O, CO2, H,CH4
motilidad
Movimientos retrógrados, contracciones segmentarias y movimientos en masa.
vitamina k
proporciona ambiente para absorción bacteriana de vitamina K
intercambio de agua y electrolitos, absorbe 400MEQ sodio/D, potasio se excreta 15 MEQ/L, PH acido facilita la absorción de cloruro y el aumento favorece ,a secreción de bicarbonato, ácidos biliares.
importancia de la colostomía
mayor mortalidad, puede llegar a eztrecharse,
cecostomia
incisión Mc Burney
tecnias
desmarest
exprimir el contenido intestinal. sutura encima de la sutura
Pillore
no exprimir el contenido intestinal.
transversostomia
exteriorización del colon transverso en la pared abdominal. incisión con dos bocas
proximal, sale el cont intestinal. Distal, se realizan lavados intestinales
importancia de la colostomía
complicada, condiciones anatómicas, contenido bacteriano, mayor mortalidad 8 meses puede producir estrechez de la anastomosis, requerirá varias cirugías.
MEGACOLON
adquirida
enfermedad de chagas
congénita
enfermedad de hisprung
desconocida o idiopática
enfermedad de Chagas sistémica paciente con megacolon. 17% mega esófago y 15% cardiopatía chagasica
complicaciones del megacolon
fecaloma y vólvulo (torsión sobre su propio meso)
tratamiento
operación de derivación interna, operación de resección, operación que suprime la contractura sostenida de la musculatura lisa rectal.
cáncer colorrectal (adenocarcinoma)
vía linfática
realizar vaciamiento ganglionar, extirpación de toda la cadena ganglionar comprometida.
vía intraluminal
por la luz intestinal, se colocan ligaduras por encima y debajo del tumor, administración intraluminal de citotóxica como fluóraselo
vía hematógena
hay que hacer la ligadura lo mas alto posible de los vasos venosos y arteriales.
Diagnostico
clinica insuficiencia de dieta, obesidad y vida sedentaria
tacto rectal, colonoscopia y radiografía
biopsia, laboratorio antígeno carcino-embrionario
valores
0-2,5 normal, 2,5-10 lesión maligna, 10-20 fuertemente CA, >20 metástasis confirmada
