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DOCUMENTO SANITARIO - Coggle Diagram
DOCUMENTO SANITARIO
Documento:
Información Registrada en un soporte
Información / Dato
Dato: manifestación objetva de un hecho
Información: conjunto de datos relacionados entre si y estructurados de forma que se puede
extraer un conocimiento de los mismos.
SOPORTE
Medio en el que se registra la documentación (disco duro - papel etc..)
Sistema de Registro
Mecanismo por el cual se fija la información en el soporte (martillo - tinta - aguja del disco duro)
Tipos de Documentación
Documentación
no Sanitaria
Es un conjunto de documentos que no guardan relación con la asistencia sanitaria y son similares a los de otras actividades: facturas, citas
Documentación
Sanitaria
Conjunto de documentos generados durante el proceso asistencial tanto desde el punto de vista puramente sanitario como de gestión
CLÍNICA
Soporte de calquier tipo que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter asistencial (Ley 41/2002)
NO CLÍNICO
Es un conjunto de documentos administrativos necesario para la gestión organización y coordinación del centro sanitario y el proceso asitencial
Documentación Clínica:
Legislación
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica
Lei 3/2001, do 28 de maio, reguladora do consentimento informado e da historia clínica de los pacientes, modificada pola Lei 3/2005, de 7 de marzo
Decreto 29/2009, de 5 de febreiro, polo que se regula o uso e acceso á historia clínica electroníca
Documentación Clínica:
Historia clínica
Principal documento
de tipo clínico
Historia clínica
(Lei 3/2001)
Historia clínica
(Ley 41/2002)
Conxunto de documentos nos que se conteñen os datos, as valoracións e as informacións de calquera tipo sobre a situación e evolución clínica dos pacientes ao longo do seu proceso asistencial
Documentación clínica: características de la historia clínica (Ley 41/2002)
Art. 7 Derecho a la intimidad
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