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ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, BIBLIOGRAFIA De, Criterios. 2022. Patología…
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
FISIOPATOLOGIA
El accidente cerebrovascular isquémico puede deberse a la oclusión embólica de grandes vasos cerebrales; a fuete el corazón, el arco aórtico u otras arterias, como las carótidas internas.
Los accidentes cerebrovasculares de bajo flujo se ven en ocasiones con estenosis proximal severa con colaterales insuficientes que son puestos a prueba por episodios de hipotensión sistémica.
Las hemorragias son el resultado más frecuente de la ruptura de aneurismas o pequeños vasos dentro del tejido cerebral. La variabilidad en la recuperación del accidente cerebrovascular está influenciada por los vasos colaterales, la presión arterial y el sitio específico, así como el mecanismo de oclusión del vaso.
Si se restablece el flujo sanguíneo antes de una muerte celular significativa, el paciente puede experimentar sólo síntomas transitorios, es decir, un TIA.
FACTORES DE RIESGO
Modificables
Edad avanzada
Sexo masculino
Raza
Geografía, estación del año y clima
Factores genéticos
No modificables
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Alcohol y otras drogas
Dislipemia
PREVENCION PRIMARIA
Dieta pobre en grasas saturadas, y rica en frutas, verduras y pescado
Realizar regularmente actividad física adecuada a la edad y la condición física de cada persona, al menos tres veces por semana en sesiones de 30-60 min.
Evitar la ingestión elevada de alcohol, con un consumo moderado (< 40 g/día en hombres y < 28 g/día en mujeres
Es imprescindible desaconsejar el consumo de tabaco.
PREVENCION SECUNDARIA
Recomendar dieta de características mediterráneas
Evitar el tabaco y el alcohol
Implementar la actividad física diaria si las secuelas derivadas de la ECV lo permiten.
El ejercicio regular disminuye el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular y otros (resistencia a la insulina, factores de la coagulación) y aumenta los sistemas antioxidantes endógenos.
En pacientes con antecedentes de ictus o AIT con cifras elevadas o incluso normales de PA se recomienda iniciar tratamiento con fármacos antihipertensivos como IECA/diuréticos,
Se deben disminuir progresivamente las cifras de PA con el objetivo de mantenerlas < 130/80 mmHg, preferiblemente < 120/80 mmHg.
Objetivo de control es conseguir un colesterol LDL < 100 mg/dl. Se recomienda tratar con atorvastatina (80 mg/día) a pacientes con ictus isquémico o AIT previo de etiología aterotrombótica
BIBLIOGRAFIA
De, Criterios. 2022. Patología Neurológica. Eight Edit. Elsevier Espa8#241;a, S.L.U.
