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Aula 1 CC I - Arquitetura do CC - Coggle Diagram
Aula 1 CC I - Arquitetura do CC
Objetivo do CC
Seguranca do paciente
Manter a area mais asseptica
Andares elevados
Longe da poluicao aerea e sonora
Longe do trafego hospitalar
Dentro do CC há a divisão entre areas limpas e contaminadas
Eficiencia operacional
Devem estar proximos a areas de internacao cirurgica (Clinicar cirurgica, PS, UTI)
Facilitar intervencoes imediatas
Melhorar o fluxo de pessoas
Area do CC
Dimensoes
5% da area total do hospital
3 metros quadrados por leito hospitalar
Tipos de salas
Oftalmo e oto: 20 a 25 metros quadrados
Cirurrgia geral: 30 a 35 metros quadrados
Cirurgia cardiaca, neuro, orto, transplante: 40 a 45 metros quadrados
Numero de salas
1 a cada 20 leitos cirurgicos
1 a cada 50 leitos gerais
Delimitação de areas
Zonas irrestritas
ou de
protecao
ou
perigosas
ou
contaminadas
Vestuario
Expurgo
Zonas semi restritas
ou
limpas
Zona de transferencia
Conforto medico
Sala de materiais, instrumentos, equipamentos
Secretaria
Zonas restritas
ou
assépticas
ou
esteries
Sala de cirurgia
Instalações
Iluminação
Obj:
Diminuir o contraste
, alguns
pontos de reflexo
e a
fadiga visual
Lampadas usadas
Fluorescentes
Neg: Alteram a percepção das cores (Cianose)
Positivo: Maior fluxo luminoso
Incandescentes
Pos: Nao altera a percepcao de cores
Neg: Menor fluxo luminoso
Foco multidirecional
Incidir
perpendicular
a ferida operatoria
Distancia de
120 cm
Intensidade luminosa de
25 mil lux
Gerar campo iluminado de
25 cm de diametro
Eliminar sombras
Maleável
, mudar de posição
Focos auxiliares de luz
Foco frontal
Ventilação
Fatores que influenciam a contaminação aerea do bloco operatorio
Tipo de cirurgia
Qualidade do ar
Frequencia de renovacao do ar
Numero de pessoas na sala
Movimentacao no bloco
Nivel de rigorosidade no cumprimento das normas para controle de infecção
Qualidade das roupas utilizadas
Qualidade da higienizacao
Quanto maior a corrente de ar (turbulencia) = maior a dispersão de organismos vivos = maior a contaminação
Convecçao de ar
Fatores que proporcionam a conveccao
Diferença de calor (Sala cirurgica e meio externo, periferias da sala com centro)
Diferença de pressão
Sistema classico de ar condicionado
Movimentacao na sala de operacao
Porta de molas
Objetivos
Filtracao
Retencao de particulas de ate 5 micrometros
Eficiencia de 90 - 95%
Passam virus
Remover partículas geradas na SO
Renovação
25 trocas de ar/hora
Remover acúmulos de gases anestésicos
Fluxo laminar linear de ar
Velocidade da corrente de ar: 0,3 a 0,5 m/s
Fluxo horizontal
12 x mais eficiente
Fluxo vertical
60 x mais eficiente
Discreta pressão positiva
dentro da SO
Impedir a entrada de partículas na SO
Temperatura
Temp. paciente: 25 - 26 graus
Temp. equipe cirurgica: 19 a 21 graus
Objetivo: 19 - 24 graus
21: 100% hipotermia
21 a 24: 70% hipotermia
24 a 26: 100% normotermia
Umidade relativa do ar
Objetivo: 45 a 60%
Se abaixo
Propagacao de faiscas
Desidratação do paciente
Se acima
60%
Influencia negativa nos dispositivos eletronicos
70%
Proliferação de bacterias
Central de gases
Verde = Oxigenio
Amarela = Ar comprimido
Cinza = Vacuo
Azul = Oxido nitroso
Equipamentos
Mesas
Lampada cirurgica
Armarios
Carro de anestesia
Cesto
Aspirador
Bisturi eletrico
Sistemas de monitorização
Eletromanometros
Osciloscopios
Eletrocardiografos
Oximetros
Capnografos
Desfibrilador
Definições
Limpeza
Eliminação de
material estranho visível
(Po, sujeira)
Descontaminacao
Reduz o numero de microorganismos
de um local determinado
Ex: Limpeza, desinfecção, anti-sepsia e esterilização
Sanitizacao
Redução do número de microorganismos
patogênicos para um nivel isento de riscos
a saude
Degermacao
Remoção total ou parcial
de microorganismos
da pele ou mucosas
através de metodos físicos ou químicos
Esterilização
Total eliminação de microorganismos de uma
superficie inanimada
Antissepsia
Eliminação ou parada da reprodução
de microorganismos de uma
superficie animada (Meios químicos)
Desinfecção
Consegue eliminar muitos ou todos os microorganismos de uma superficie inanimada, com
exceção de esporos bacterianos
Niveis de desinfecção
Alto
Destroi todos os microorganismos, exceto esporos bacterianos
Intermediario
Inativa o M. tuberculosis, bacterias vegetativas e a maioria dos fungos e virus
Nao destrói esporos bacterianos
Baixo
Destroi a maioria das bacterias, alguns fungos e virus
Nao elimina esporos bacterianos e o bacilo da tuberculose
Metodos de
esterilização
Calor umido
Autoclaves
Termocoagulação das proteinas celulares
Relação tempo, pressão e temperatura
Realiza a esterizacao de borrachas, tecidos, instrumentos de aco inxidavel
Calor seco
Estufa
Oxidação do protoplasma células e dessecação
O calor seco nao é tao penetrante quanto o calor umido
A distribuição dentro da camara nao é uniforme
Gasosa
Oxido de etileno
Promove a alquilacao proteica
Interfere nos processos metabolicos e reprodutivos da celula
Possui grande atividade microbicida
Uso restrito a artigos termossensiveis
Altamente toxico, tanto para operadores quanto para o meio ambiente (Camada de ozonio)
Alto custo operacional
Peroxido de hidrogênio
(Plasma de H2O2)
É altamente reativo quando interagem com as membranas celulares
Ação bactericida, esporicida, fungicida e virucida
75 min a 40 - 55 graus
É usado em materiais termossensiveis, aparelhos elétricos, endoscopios, serras e instrumentais
Baixa toxicidade
Radiação ionizante
Ex: Cobalto 60, raios gama
Modificam o DNA
Usado para artigos descartaveis
Fios de sutura, luvas, seringas
Possuem alto poder de penetracao
Atravessa embalagens de papelao, plastico ou papel
Nao provoca danos ao material esterilizado
Seu custo é elevadao
Necessita de pessoal especializado
Necessita de controle medico constante para os trabalhadores
Química
Glutaraldeido 2%
Altera a sintese de DNA, RNA e proteinas
Excelente poder microbicida
30 min = desinfecao
8 - 10 horas = Esterilizacao
Usado em artigos semicriticos
Borrachas, plasticos, lentes
Nao é corrosivo
Toxico para pele e mucosas
Microfiltracao
Liquidos
Escala industrial
Radiacao nao ionizante (UV)
Interfere com o DNA
Usado para desinfeccao do ar do CC e de superficies
É lesiva a pele se for incidida diretamente
Antisséptico
Ideal
Amplo espectro de acao
Acao imediata
Maior efeito residual
Baixa toxicidade
Baixo custo
Adequados
Alcoois
Baixo custo
Rapida ação
Bacterias, fungos, micobacteria, virus
Ideal = 70%
Desnatura as proteinas do microorganismo
Possui
pouca acao residual
É volatil e inflamavel
Diminui sua atividade com a materia organica
Sem efeito surfactante
Desidrata a pele
Gluconato de clorexidina
Amplo espectro
Gram-positivos
Gram-negativos
Fungos
Rompe a barreira celular
Afeta menos materia organica
Efeito residual
6 - 8 horas
Latencia 15 segundos
Nao é instantâneo como o alcool
Iodoformios
Penetra parede celulas
Largo espectro de ação
Gram positivos
Gram negativos
Micobacteria
Fungos
Virus
15 segundo para ação
Acao residual minima
Inativado por materia organica
Irrita a pele