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TBL 1 - Alterações Fisiológicas da Gravidez e Diagnóstico de Gestação -…
TBL 1 - Alterações Fisiológicas da Gravidez e Diagnóstico de Gestação
Fisiopatologia
Aumento da Resistência Periférica à Insulina
Aumento de HLP (hormonio lactogenico placentário) --> Aumento da biodisponibilidade da glicose --> Aumento da resistência periférica da mãe (Tec. Adiposo e Músculos) --> Aumento do transporte para o feto.
Estimulação do SRAA e Fatores de Coagulação
Hiperestimulação do SRAA --> Aumento da captação de água --> Aumento da volemia --> Anemia Fisiológica --> Diminuição da Sensibilidade à Angiotensina --> Queda da pressão.
Aumento dos fatores de coagulação --> Diminuição da função da Proteina C ativada e Proteina S --> Hipercoagubilidade --> Proteção para o parto, evita hemorragias profundas
Elevação da FC e Volemia, Queda da P.A.
Estrógeno --> Queda da resistência vascular periférica --> Queda na PA
Aumento da volemia --> Aumento do DC --> Aumento da FC (DC = VS X FC)
obs: mesmo com o aumento do DC, a queda da RP é tão intensa que a pressão da gestante tende a cair durante a gestação, principalmente 2º trimestre de gravidez, voltando a se normalizar por volta do 3º trimestre.
Alterações Pulmonares
Aumento do volume uterino --> Comprime bexiga e Eleva diafragma --> Aumenta volume minuto --> aumenta troca gasosa --> Hiperventilação --> Alcalose Respiratória
Embebidação Gravídica
É o encharcamento da gestante pelos hormônios estrógeno e progesterona, isso é responsável por muitas alterações na gravidez
Alterações Fisiológicas
Postura e Deambulação:
Mudança do Centro de Gravidade p/ manter o equilíbrio
Ampliação da base de sustentação
Lordose Lombar
"Marcha Anserina"
Ossos e Articulações:
Frouxidão Ligamentar
Edema de Ligamentos e Tendões
Desconforto/ dormência de MMSS/MMII
Entorses e quedas
Pele:
Hiperpigmentação (aumento do hormônio melanotrófico)
--> Cloasma (face)
--> Sinal de Hunter (mamas)
--> Linha Nigra Abdominal
obs: tendem a regredir no puerpério
Estrias (alterações das fibras de colágeno da pele)
Telandiectasias (face, pescoço e tronco)
Eritema palmar (altos níveis de estrogênicos)
Sistema Digestivo:
Ação predominante da progesterona --> Atonia em musculatura lisa
HCG + Estrogênio elevados --> Náuseas e Anorexia
Gengivite e Doenças periodontais
Sialorréia
Refluxo GE --> aumento da P.I.A. + redução da resistencia do esfincter gastreoesofágico
Esvaziamento gástrico lentificado --> Pirose, empachamento
Peristaltismo diminuído --> Constipação Intestinal
Menos contratilidade da vesícula biliar
Sangue:
Redução da concentração de hemoglobina e hematócrito
Redução da albumina plasmática
Leucocitose
Diminuição de plaquetas (trombocitopenia gestacional no 3º trimestre)
Supressão de imunidades celular e humoral
Sistema Urinário:
Aumento da volemia --> Aumento da TFG
Aumento do Clearance de Creatina
Queda de U e Cr séricas
Aumento da filtração de proteína e glicose --> glicosúria e proteinúria fisiológicas
Progesterona/Compressão uterina --> Estase Uretral, Refluxo Vésico-Uretral, Incontinência Urinária
Hidronefrose fisiológica a partir de 7sem de gravidez até o puerpério
Sistema Endócrino:
Hipertrofia de Tireóide --> TSH normal, T3 e T4 aumentados, aumento das proteínas carreadoras TBG
Aumento de PRL
Redução de LH e FSH
Diagnóstico da Gestação
Diagnóstico Laboratorial --> Dosagem quantitativa de BHCG ou dosagem qualitativa
DUM:
Adicionar à data DUM 7 dias + 9 meses (ou - 3 meses, quando se faz o cálculo retrógrado)
USG 1º trimestre --> cálculo baseado na medida do CCN acurácia de + ou - 5 a 7 dias
IG --> DUM + Data de referencia e conta os dias de difrença entre, o resultado divide por 7 (o resto da conta são os dias e o resultadado da divisão são as semanas)