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I. SEMIOLOGIE DES ETATS DEPRESSIFS 5 - Coggle Diagram
I. SEMIOLOGIE DES ETATS DEPRESSIFS
5
V- DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS
TAG
:
l’humeur réactive + absence de perte d'intérêt ou du plaisir.
Le deuil normal :
Ruminations dépressives centrés sur l’être perdu
Absence de RPM majeur ou d’idées suicidaires
régression en < 2 mois.
La tristesse :warning:
Facteur causal
Pas d’autres signes de dépression
Pas d’altération du fonctionnement
La schizophrénie débutante :
Sd dissociatif
Tr de l’adaptation avec humeur dépressive
La démence :recycle:
Tr dépressive + Tr cognitifs
Epreuve thérapeutique : ADP qq semaines + surveillance
VI. PRINCIPES DU TRAITEMENT
text
C. La réponse au traitement :no_entry:
Sur l’anxiété et l’insomnie : 2 - 3 jours
Sur le ralentissement : 1 semaine (levée de l’inhibition => risque suicidaire : surveillance+++)
Sur la douleur morale, tristesse : 2 – 3 semaines
B. Indication :check::
EDM
Léger à moyen
: psychothérapie +/- ISRS +/- ttt anxiolytique
EDM
Sévère
: psychothérapie + ISRS ou IRSNa indispensable
Eliminer les fausses résistances :forbidden:
toxiques dépressogène, alcool, drogues
comorbidités somatiques
mauvaise observance
VI. PRINCIPES DU TRAITEMENT / A. Moyens thérapeutiques :no_entry:
2) Chimiothérapie
a) Les antidépresseurs :forbidden:
ISRS
Bonne tolérance / pas de CI
Paroxétine
ISRNa (Venlafaxine)
ADP tricyliques
Antichol périph /centraux:red_cross:
Anti-adrénergique : hypotension ortho
EI
-glaucome à angle fermé
-adénome de la prostate
-TDR cardiaque
-l’épilepsie
b) Autres médicaments :no_entry:
Anxiolytiques (BZD / Anti Histaminiques)
Antipsychotiques
Thymorégulateurs
Hormones thyroïdiennes et sels de lithium
3) Psychothérapies :green_cross:
Psychothérapie de soutien :
TCC
1) Hospitalisation
Risque suicidaire important
Absence de soutien familial solide et permanent
caractéristiques mélancoliques ou psychotique
Electroconvulsivothérapie
:flashlight:
1ére intention
: dépressions mélancoliques (délirantes, anxieuses, catatoniques)
2éme intention
: dépressions résistantes ou CI aux ADP (sujet âgé, F enceinte, Tr C-V)