Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บท 8 - Coggle Diagram
บท 8
Hemophilia โรคเลือดออกง่ายหยุดยาก
เกิดจากความผิดปกติของกลไกการห้ามเลือด
เกิดเฉพาะในชาย เพราะเป็นความผิดปกติบน
chr.X
การวินิจฉัยโรค
APTT ยาวกว่าปกติ
Prothrombin time, Thrombin time ปกติ
วัดระดับ factor VIII / IX จะต่ำกว่า 30%
ประเภท
Hemophilia B
พร่อง factor IX
Hemophilia C
พร่อง factor XI
Hemophilia A
พร่อง factor VIII
การรักษา
เพิ่ม factor FFP ทำให้เลือดแข็งตัว
รักษาแบบ prophylactic therapy
Hemophilia A และ B คล้ายกัน แต่ A รุนแรงน้อยกว่า
อาการ
ภาวะเลือดออกในข้อ (hemarthrosis)
ปวดและบวม ความรู้สึกตึงๆในข้อ เมื่อยล้า
จ้ำเลือดขนาดใหญ่
ภาวะ pseudotumor : สร้างenz.มาทำลายกระดูกอ่อน
ข้อผิดรูปและพิการ (่joint deformation)
การพยาบาล
รักษาอาการเลือดออกในอวัยวะ
ประคบเย็น
ให้ factor ช่วย เช่น Vit K, factor VIII, fibrinogen
ไม่ควรเคลื่อนไหวข้อที่เลือดออก หากหายปวดถึงเริ่มบริหารข้อนั้น
Thrombocytopenia ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
สาเหตุ
การสร้างเกล็ดเลือดไม่เพียงพอ
โรคโลหิตจาง / การใช้ยา / สัมผัสสารเคมี
การทำลายเกล็ดเลือด
เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดไปทำลายเซลล์ เนื้อเยื่อในร่างกายแทนสิ่งแปลกปลอม
โรคลูปัส / โรค SLE / โรค DIT
อาการแสดง
มีจุดเลือดออกใต้ผิวหนัง และบนผิวหนัง
มีเลือดออกช่องทางต่างๆ เช่น ฟัน, จมูก, กำเดา
การวินิจฉัย
ตรวจเลือด : เกล็ดเลือดต่ำกว่า 150,000
ตรวจไขกระดูก / ตัดชิ้นเนื้อ
การรักษา
การให้เลือด/เกล็ดเลือด
ให้ยากดภูมิต้านทาน antibody
การพยาบาล
งดฉีดยา IM ในรายที่เกล็ดเลือดต่ำ
งดกิจกรรมที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
รักษาสุขอนามัยในปาก
ห้ามเลือดที่ออกก่อน
Disseminated intravascular Coagulation (DIC) ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
สาเหตุ
เกิดจากการแข็งตัวของเลือด และการต้านการแข็งตัวของเลือด ไม่สมดุล
การติดเชื้อ
ภาวะ tissue thromboplastin เข้าสู่กระแสเลือด
อาการแสดง
มีเลือดออกใต้ผิวหนังอย่างมาก
การตายเฉพาะส่วนของผิวหนัง
ลักษณะเย็นชืดตามนิ้ว ใบหน้า ใบหู
การวินิจฉัย
มี fibrin degration product (FDP) เกิดขึ้น
PTT, PT, TT นานกว่าปกติ
เกล็ดเลือดต่ำ
การรักษา
เพิ่ม factor FFP ทำให้เลือดแข็งตัว
ให้ Heparin
รักษาตามอาการ
การพยาบาล
หลีกเลี่ยงฉีดยาเข้า IM
ติดตามภาวะน้ำเกิน
สังเกตการมีเลือดออกตามตำแหน่งต่างๆ
ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoma
Non-Hodgkin's Lymphoma
Lymphocyte proliferation
เซลล์ต้นกำเนิด : B-cell, T-cell, NK cell
B-cell 85% , T-cell 15%
อาการ
กลุ่มอาการ B
เหงื่ออกตอนกลางคืน
น้ำหนักลดมากกว่า 10%
ไข้สูงกว่า 38 องศา
เจาะกระดูกไขกระดูกพบ lymphocyte จำนวนมาก
อาการคันที่ผิวหนัง
การรักษา
รังสี
มักได้ผลในระยะแรกๆ มักทำในรายที่เป็นเฉพาะที่
เคมีบำบัด
นำยาไปทำลาย/ควบคุม เซลล์มะเร็ง
การผ่าตัด
สามารถบำบัดได้ ถ้าเกิดขึ้นกับต่มน้ำเหลืองทางเดียว
Hodgkin's Lymphoma
Reed-Sternberg cells
อาการ
มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน
มีอาการคันตามร่างกาย
ต่อมน้ำเหลืองโต แต่กดไม่เจ็บ
เซลล์ต้นกำเนิด : B-cell
การวินิจฉัย
ตรวจ CT scan / PET scan ดูว่าเซลล์มะเร็งกระจายหรือไม่
ตรวจชิ้นเนื้อจากต่อมน้ำเหลือง
การรักษา
ฉายแสง ผิวหนัง, เยื่อบุในช่องปาก
target drug : steriod, การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
Chemotherapy : ยาจะไปออกฤทธิ์ทำลายเซลล์มะเร็งแบ่งตัว
ประเภท
stage 3
ต่อมน้ำเหลืองโต 2 กลุ่ม พบทั้งเหนือและใต้กระบังลม
stage 4
แพร่กระจายไปยังที่อื่นที่ไม่ใช่ต่อมน้ำเหลือง
stage 2
ต่อมน้ำเหลืองโต 2 กลุ่ม แต่อยู่เหนือหรือใต้กระบังลมเหมือนกัน
stage 1
ต่อมน้ำเหลืองโตกลุ่มเดียว