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Patient ayant subi une hémi-glossectomie latérale - Coggle Diagram
Patient ayant subi une hémi-glossectomie latérale
1ère rencontre = Accord (chir et patient) + Anamnèse
Post Chirurgie : Quelles structures restent ? manquantes ? poids ? état respiratoire ? CR médicaux
Anamnèse médicale : histoire de la maladie, ATCD médicaux, traitements et/ou opérations associés et/ou à venir, modes d'alimentation
Demande de la prescription médicale et accord du chirurgien + CR opératoire
Evaluation psy du patient et de l'entourage, vécu de l'opération et de la maladie + connaissances sur celles-ci + formation aux aidants
Observation physiques : hygiène bucco-dentaire, stases buccales, bavage, expression spontanée, ( intensité, phonèmes, fatigabilité) élévation laryngée ...
Expression de gênes potentielles
2ème rencontre = Evaluation des capacités résiduelles du patient pour l'articulation et la déglutition
Langue = praxies linguales : protrusion, élévation et latéralité
Praxies bucco-faciales : joues, lèvres, pression intra glottique, voile du palais, aperture buccale ( trismus ?) ET cotation de l'amplitude ou validité des praxies
Sensorialité : goût modifié ? appétit ? soif ?
Demande accord du chirurgien et partenariat pluridisciplinaire
Articulation : premières observations + ressenti patient + test en expression spontanée ou avec texte
Voix : premières observations ( éraillée ? mouillée ?...) + demandes de variations de voix ( chant , imitations ...)
Sensibilité intra-buccale : piliers postérieurs, voile, joues
Evaluation des réflexes : toux, recul de la base de langue, ascension laryngée et bascule de l'épiglotte
4ème rencontre : Mise en place d'aménagements et début d'une potentielle rééducation
Rééducation articulatoire (si gêne exprimée et avec accord du patient) : renforcement de la force/ mouvements linguaux, des joues, du voile et des lèvres
Aménagements temps de repas : adaptation des textures, des menus, des liquides + prévention auprès de l'entourage
Répondre aux éventuelles interrogations du patient et le rassurer
Responsabiliser et faire que le patient devienne acteur de la rééducation
3ème rencontre : Test de déglutition
Etre accompagné d'une équipe d'aspiration ou pouvant intervenir si FR ou être soi-même formé (Croix Rouge)
Choisir aliments que le patient aime et dont la texture peut se révéler intéressante ex : flamby
Possibilité d'évaluer les liquides
Observer les réactions du patient devant son repas : précipitation ? posture ? appréhension ?
Informer le patient sur les postures de sécurité et tout moyen permettant de ne pas se mettre en danger ( posture, vitesse, taille des portions, pourquoi cette texture plutôt qu'une autre)
5ème et prochaines rencontres : Poursuite rééducation articulatoire, observation de l'évolution et adaptation
Poursuite rééducation articulatoire
Etre à l'écoute du patient : difficultés persistantes, ressenti d'une évolution, questionnements, adaptation des menus ...
Observation rééducation et aménagements : comportement ? intelligibilité ? poids ? psychisme ? appétit ?
Eventuelle adaptation des liquides et des textures
Retire sonde nasogastrique s'il y en a une