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Síndromes orificiais - Coggle Diagram

- - - - Inspeção posterior do ânus
  - - - Linha média posterior
      - Se em localização diferente pode sugerir doenças associadas
        
        Doença de Crohn
        
        IST's
      - Linha média anterior
  - - - Nitroglicerina
      - BCC
      - Injeções botulínicas
      - Agudas
        
        Hidrocortisona e lidocaína
      - Crônica
        
        Esfincterotomia química reversível
    - - Esfinctererotomia interna lateral parcial
        
        Fechada ou aberta
- - - - Acima da linha pectínea
      - Pode ocorrer sangramento ao evacuar
      - Não há sensibilidade a dor
      - Classificadas
        
        Grau I
        
        Sangramento sem prolapso
        
        Grau II
        
        Prolapso com retorno espontâneo
        
        Grau III
        
        Prolapso que necessita de redução
        
        Grau IV
        
        Prolapso constante
    - - Sangramento indolor
      - Prolapso durante evacuação
    - - Distais da linha pectínea
      - Alta sensibilidade a dor
      - Extravasamento muco e fecal + prurido
  - - - Evitar esforços
      - Suplementação de fibras
      - Fixação da mucosa
    - - Hemorroidectomia
        
        Só é realizado quando paciente não responde a tratamento clinico ou o prolapso é muito grande
- - - - Transesfincteriana
        
        Conecta o plano interesfincteriano com a fossa isquiorretal, uma vez que perfura o esfíncter extrerno
      - Supraesfincteriano
        
        Pode ocorrer perfuração no elevador do ânus
      - Interesfincteriana
        
        Trajeto apenas interesfincteriano
      - Extraesfincteriano
        
        Passo pelo reto, pele perineal, totalmente externo ao esfíncter
  - - - Pode ser retirado após cicatrização