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Semiologia do aparelho respiratório - SBE - Coggle Diagram
Semiologia do aparelho respiratório - SBE
Anato
Face post
Região supraespinhal:
Lobo sup.
Região infraescapular:
Lobo inf e fundo do saco pleural.
Região supraescapular:
Ápice pulm.
Face lat E
Região axilar:
LSE.
Região infra-axilar:
Parte do LSE, LIE e fundo de saco pleural.
Face ant
Ângulo de Louis:
Carina da traqueia.
Região mamária e inframamária:
Lobo médi e parte do lobo inf.
Região infraclavicular:
Maior parte do lobo sup.
Região supraclavicular:
Ápice pulm.
Face lat D
Região axilar:
Lobo sup D.
Região infra-axilar:
Parte do LSD, junção da fissura horizontal com a oblíqua e fundo de saco pleural.
Projeções na parede torácica.
Inspeção
Dinâmica
Ritmos resp
Kussmaul:
+ bem definida e acentuada que o ritmo de Cantani com períodos de apneia.
Cheyne-Stokes:
Hiperpneia cresc e decres seguida de apneia.
Biot (ritmo pré PCR):
Irreg na amplitude, intervalos e apneia.
Cantani:
↑ FR, ↑ amplitude na insp e exp, sem apneia, precede ritmo de Kussmaul.
Dispneia suspirosa:
↑ FR, ↓ amplitude, intercalado com insp profunda.
FR
FR normal em repouso:
♂ 16 - 20irpm; ♀ 18 - 24irpm; adolescentes 12 - 16irpm; cças 12 - 16irpm.
paCO2, paO2, pH plasma
↓ paO2 (Hipóxia):
↑ FR com peq amplitude (enfisema, PNM extensa, fibrose pulm, BCP (broncoPNM).
↑ paCO2 + ↓ pH:
FR pouco ↑ com gde amplitude (acidose metab).
Estática
Anormalidades assimétricas
Abaulamentos localizados:
Derrame pleural, enfisema unilat, hepatomegalia, esplenomegalia, PTX, cardiopatias congênitas.
Retrações:
Fibrose do parênquima (e pleura), attelectasia pulm ou lobar.
Formas do tórax
Tórax em tonel:
↑ exagerado do diâmetro ant-post, tórax longo, DPOC, enfisematoso.
Tórax escoliótico, tórax cifótico.
Expansão resp
Bilaterais
↑:
Acidose metab.
↓:
Hipóxia, rigidez torácica, enfisema, dor torácica.
Unilaterais (↓):
Derrame pleural, paquipleuris, PTX, PNM, fibrose pulm, bronquiectasia.
Obs face ant do tórax (2ª costela, LHC, últimas costelas).
Pct sentado ou deitado, tórax desnudo, comparar hemitórax.
Palpação
Expansibilidade
Região infraclavicular:
Mãos espalmadas e paralelas, equidistantes da linha médio-esternal.
Manobra de Ruault:
Exploração dos lobos sup. Mãos espalmadas nas regiões supraclaviculares e polegares unidos na apófise espinhosa de C7.
Elasticidade
Inelástico:
Idoso.
Manobra de Lasègue:
Forte compressão nas faces ant e post simultaneamente.
Mto elástico:
Cça e jovem.
Frêmito
↓ FTV:
Afonia, anasarca, obesidade exagerada, atelectasia pulm, enfisema pulm, derrame pleural, paquipleuris, PTX (abolido).
Líquidos
.
↑ FTV:
PNM, infiltrações neoplásicas ou inflam, infarto hemorrágico, esclerose pulm.
Condensações
.
Brônquico e toracovocal.
Sd da costela deslizante
Pct relata estalar da costela com flexão de tronco ou ao pegar obj.
Manobra do gancho:
Dor à tração ant das costelas flutuantes.
Distensão traumática das costelas flutuantes.
Percussão
Macicez:
PNM lobar, derrame pleural, hemotórax, empiema, tumor.
Timpanismo:
DPOC, asma e PTX.
Fugir de regiões ósseas ou com outros órgãos.
SEMPRE comparativa.
Ausculta
Semiotécnica:
Amb silencioso, tórax desnudo, pct em pé ou sentado, ausculta simétrica.
Parede post → Paredes lat → Parede ant → Ápices pulm.
Métodos:
Direto e indireto.
Manobras:
Pct respirando profundamente, pausado, com a boca aberta, sem fazer ruídos.
Ouvir ruídos durante insp, exp e articulação de palavra nos mesmo lugares de percussão e frêmito.
Sons resp
Brônquico:
Exp = insp, agudo, sobre manúbrio.
Bronco vesicular:
Insp = exp, intermediário, 1º e 2º espaço interescapulovertebral.
Traqueal:
Exp > insp, agudo, sobre traqueia.
Murmúrio vesicular
↓ MV:
Dor torácica, obstruções VAs, espessamento pleural, broncoespasmo, PTX, derrame pleural, enfisema pulm.
↑ MV:
Resp ampla, após esforços físicos, cças, emagrecidos, afecções pulm unilat.
Insp > exp, suave, maior parte dos pulmões.
Ruídos adventícios
Secos ou contínuos
Ronco
Graves, provocados por estenose brônquica de gde calibre.
Edema, sec espessa.
Aparecem na insp e exp.
Sibilos
Agudos, provocados por estenose brônquica de peq calibre e bronquíolos.
Edema, espasmo, sec.
Aparecem na insp e exp.
Úmidos ou descontínuos
Creptantes ou alveolares
Somente insp.
Bolhas finas.
Sec ou líq nos alvéolos (transudato ou exsudato).
Subcreptantes ou bolhosos
Insp e exp.
Modificam com a tosse.
Sec ou líq em bronquíolos.
Prod em condições patol.
Atrito pleural
Diagn ≠ EC.
Melhor audível nas reg lat e post do tórax.
Não alt com tosse, ↑ intensidade com pressão no local, acompanhado de dor.
Inflamação aguda e fibrinosa das pleuras.
Estertor
Descrição:
Tipo, momento no ciclo resp, localização parede torácica, modific com posição ou tosse.
Todos os sons adventícios.