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Pratica semana 7 - Semiologia ocular - Coggle Diagram
Pratica semana 7 - Semiologia ocular
Exame de fundoscopia com o oftalmoscopio
Reflexo fotomotor
Caso 1
Paciente 60 anos
QP: Dor ocular em OD ha 4 horas
Relata cefaleia, baixa visual, visão de halos de luz, nauseas e vomitos
Antecedentes oftalmologicos: Episodios anteriores de dor ocular e baixa visual
Ao exame
Acuidade visual
OE: 20/70
OD: Vultos
Inspecao OD
Hiperemia conjuntival +3/+4, pupila em midriase nao responsiva
Inspecao OE
Olho calmo, cornea transparente, pupila responsiva a luz
Perguntas
Qual a hipotese diagnostica
Glaucoma agudo
Qual a conduta como medico generalista
Medicacoes sintomaticas (Analgesico, antiemetico)
Encaminhamento urgente para serviço de oftalmologia para controle da PIO
Caso 2
30 anos, medico
QP: Olho vermelho e cocando a 3 dias
HDA: Refere olho esquerdo vermelho, lacrimejamento e cocando ha 3 dias, dormiu bem e acordou com o olho cheio de secreção, vermelho e com muito prurido
Ao exame:
AV
OD: 20/20
OE: 20/20
Inspecao OD
Inspecao OE
Hiperemia conjuntival +2/ +4: Secrecao amarelada em fundo de saco conjuntival
Inspecao OD
Olho calmo, cornea transparente
Perguntas
Qual a hipotese diagnostica
Conjuntivite
Qual a conduta como medico generalista
Orientação de nao cocar
Antibiotico colirio e lubrificante
Procurar oftalmologista em caso de persistencia dos sintomas
Caso 3
13 anos, estudante
QP: Dor em olho esquerdo que piora ao piscar
HDA: Paciente relata que estava na praia brincando e que começou a ficar com o olho vermelho e com sensação de areia no olho
EF:
AV
OD: 20/20
OE: 20/20
Inspeção OD
Olho calmo, cornea transparente
Inspeção OE
Edema palpebral discreto, hiperemia conjuntival +2/+4
Perguntas
Qual a hipotese diagnostica
Corpo estranho
Qual seria a conduta como generalista
Lavagem com soro fisiologico
Se tiver segurança e nao tiver oftalmo proximo, pode tentar a eversao palpebral
Colirio lubrificante e antibiotico com corticoide
Curativo ocular e encaminhamento para avaliação oftalmologica
Caso 4
Paciente 33 anos, motorista de caminhao
QP: Dor e baixa visual em OD ha 3 dias
HDA: Paciente relata mexer na bateria do caminhao sem oculos de protecao e que a bateria estourou, e seu conteudo liquido entrou no olho direito
Refere baixa visual, dor e lacrimejamento
EF:
AV
OD: 20/50
OE: 20/20
Inspecao OD
Hiperemia conjuntival intensa, lacrimejamento, edema da conjuntiva, redução da transparencia corneana
Inspecao OE
Olho calmo, cornea transparente
Perguntas
Qual a hipotese diagnostica
Queimadura quimica da corne
Qual a conduta como generalista
Lavagem exaustiva com soro fisiologico 0,9
Eversao palpebral
Encaminhamento para serviço oftalmologico de urgencia
Exame ocular
Anamnese
Alteracoes previsa
Medicamentos em uso
Historico familiar
Queixa oftalmologica principal
Historico de doencas previas
Inspeção externa (Ectoscopia)
Observar
Lesoes de pele
Camara anterior
Margens orbitarias
Palpebras
Conjuntivas
Via lacrimal
Simetria das palpebras
Fendas palpebrais
Simetria dos movimentos
Tumores
Sinais de inflamacao
Aspecto da conjuntiva
Eversao palpebral
Exame da acuidade visual
Estudo das pupilas
Avaliação do alinhamento e motricidade ocular
Campo visual
Teste estenopeico
Oftalmoscopia direta