Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Troubles de la miction, HBP, VESSIE NEUROLOGIQUE - Coggle Diagram
Troubles de la miction
Incontinence
D’effort
-
-
Causes :
Denervation du muscle (insuffisance sphincteirenne)
- Diabete : neuropathie diab
-
-
-
Secondaire a des poussees abdominales
- toux chronique
- constipation
Obesité
- perte de poids de 5% = amelioration de l’IU de 60%
-
Examens complementaires des incontinences : :pencil2:
- Calendrier mictionnel
- ECBU
- Echo vesicale (recherche d’un RPM)
Calendrier mictionnel
- évaluer la gravite et le retentissement
ECBU
- incontinence par urgenterie : elimine une infection
- :red_flag: indispensable avant le bilan urodynamique :red_flag:
Echo vesicale
- cherche un RPM
- cherche tumeur calcul corps etranger
- cherche une cystoptose, regarde les muscles...
-
Polyurie
Examens complementaires :check:
- 1ere intention : calendrier mictionnel
• permet de voir la repartition de la diurese sur les 24h, la qte et la frequence des urines
-
Pollakiurie
perte de la capacite vesicale fonctionnelle a se laisser remplir
- +8 mictions diurnes ou >2 mictions nocturnes ou >1 miction nocturne genante
Examens complementaires :check:
- Pollakiurie seule : calendrier mictionnel + echo pelvienne de recherche du residu post mictionnel
.
- Pollakiurie associee a une urgenterie : cadre nosologique de l’urgenterie :checkered_flag:
• Calendrier mictionnel - ECBU - echo renovesicoprostatique
:red_flag:Souvent associé a un trouble de la vidange : baisse de la vidange = residu post mictionnel = mictions + frequentes
—> cadre nosologique du syndrome dysurique :red_flag:
—> c’est pour ca qu’on fait une echo pout le residu aussi en 1ere int dans le syndrome dysurique
But de l’echo dans l’urgenterie : toujours eliminer
- une tumeur
- un calcul vesical ou retrovesical
- un corps etranger intra vesical
- infection
Syndrome dysurique
Retard au demarrage
Necessite de pousser pour initier
Faible jet
Jet interrompu
Miction en plusieurs temps
‘
- Symptomes de la phase post mictionnelle : gouttes retardataires et sensation de vidange incomplete
Cadres nosologiques
-
Neurologiques
Dyssynergie vésico shincterienne
• maladie neurocentrale
• le sphincter se contracte en meme temps que la vessie
Traitements
-
-
Autosondage impossible :
- derivation continente de Mitroffanov
- derivation incontinente de Bricker
-
-
Examen clinique :star:
- palpation uretre
- TR TV
- examen neuro (sensibilite selle)
Examens complementaires 1ere intention :red_flag:
- Debitmetrie
- Echo a la recherche d’un residu post mictionnel
- BU - ECBU
Examens complementaires de 2e intention / contexte :checkered_flag:
- Uretrocystoscopie (= fibro uretrale) si suspicion de stenose
- Uretrocystographie retrograde : stenose infranchissable
- Echo reno vesicale : bilan du retentissement (hydronephrose, paroi vesicale ; hypertrophie detrusor, diverticules)
- Echo prostatique
- Iono, creat, PSA...
- IRM cerebrale et medullaire
- Calendrier mictionnel : pas dans la dysurie
- BUD : suspicion d’hypotonie detrusorienne
Score IPSS :silhouette: : evaluation de la gene globale provoquee par les SBAU
- Leger : 1 a 7
- Modere : 8 a 18
- Severe : 19 a 35
HBP
-
-
Dysurie
- Par obstruction sous vesicale
Urgenterie
- Par syndrome d’hyperactivite vesicale reactionnel
VESSIE NEUROLOGIQUE
Centrale
Hyperactivité de vessie :
- Urgenturie et fuites
- Botox intra vésical
Dysurie par dysynergie vésico sphinctérienne
- Difficulté à uriner, peu de mictions et doit pousser
- RPM
Peripherique
Hypoactivite de vessie
- RPM
- RAU
- IU par regorgement
-
-