Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PERIODONCIA CLINICA: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL - Coggle Diagram
PERIODONCIA CLINICA: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL
La AAP y la EFP han desarrollado un nuevo sistema de clasificación de enfermedades periodontales
La clasificación previa , carecía de una distinción clara con base patobiológica
entre las categorías descritas
lo que llevo
a dificultades para establecer un diagnóstico
claro .
Esta no establecia fenotipos claros que permitieran una distinción clara entre las patologías y condiciones que se habían definido.
El 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions que reunio a 120 expertos
50 de cada asociación y 20 del resto del mundo
Clasificación de la salud gingival y alteraciones gingivales inducidas por placa. Adaptado de Chapple, Mealey, van Dyke y cols
Salud periodontal
Salud clínica con un periodonto sano
Salud clínica gingival con un periodonto reducido
Paciente con periodontitis estable
Paciente sin periodontitis
Gingivitis inducida por placa bacteriana
Periodonto intacto
Periodonto reducido en paciente sin periodontitis
Periodonto reducido en pacientes con periodontitis tratados con éxito
Mediada por factores de riesgo sistémicos o locales
Factores de riesgo sistémicos (factores modificantes)
Tabaquismo
Hiperglucemia
Factores de riesgo locales (factores predisponentes)
Hipertrofias gingivales inducidas por fármacos
Asociada exclusivamente a biofilm
¿Cómo evaluamos la presencia de inflamación gingival clínica?
El índice de “sangrado al sondaje” (BoP %) (Trombelli y cols. 2018).
es calculado por
la proporción de zonas sangrantes al ser estimuladas por una sonda periodontal
Salud periodontal
es la
salud clínica con un periodonto intacto y salud gingival clínica en presencia de un periodonto reducido
esta
Es asociada a un infiltrado inflamatorio histológico y una respuesta del huésped
periodonto intacto, sin pérdida de inserción
se caracteriza por una ausencia de sangrado al sondaje, eritema y edema pérdida de inserción y pérdida ósea.
Salud gingival clínica en un periodonto reducido
Presenta niveles de inserción clínica y óseos reducidos.
La estabilidad periodontal
Se caracteriza
el control de los factores de riesgo locales y sistémicos, resultante en unos valores de BoP mínimos
ausencia de zonas con profundidades de sondaje y sangrado ausencia de destrucción periodontal progresiva
1 more item...
la salud gingival se define como < 10 % de zonas sangrantes con profundidades de sondaje ≤ 3 mm
Diagnósticos para salud gingival y gingivitis inducida por placa en la práctica clínica.
Periodonto reducido en paciente sin periodontitis
Salud
Pérdida de inserción al sondaje
Profundidades de sondaje ≤ 3 mm
Sangrado al sondaje < 10 %
Gingivitis
Pérdida de inserción al sondaje
Profundidades de sondaje ≤ 3 mm
Sangrado al sondaje Sí (≥ 10 %)
Paciente con periodontitis, tratado con éxito y estable
Salud
Pérdida de inserción al sondaje
Profundidades de sondaje
Sangrado al sondaje < 10 %
Gingivitis
Pérdida de inserción al sondaje
Profundidades de sondaje
Sangrado al sondaje < 10 %
Periodonto intacto
Salud
Profundidades de sondaje ≤ 3 mm
Sangrado al sondaje < 10 %
Gingivitis
Profundidades de sondaje ≤ 3 mm
Sangrado al sondaje Sí (≥ 10 %)
Gingivitis inducida por biofilm de placa bacteriana
inflamación local inducida por el acúmulo de biofilm de placa dental bacteriana, contenido dentro del tejido gingival
la gingivitis es un factor de riesgo significativo de sufrir periodontitis
Gingivitis en un periodonto intacto o un periodonto reducido en un paciente sin antecedentes
signos de inflamación gingival
sangrado al sondaje
aparición de papilas romas
sin pérdida de inserción
hinchazón percibida como pérdida de un margen gingival
enrojecimiento y molestias al sondaje
Sintomas
sangrado de encía
dolor, halitosis
dificultades al comer
efectos estéticos
Gingivitis inducida por placa
puede estar afectada por “factores
modificantes”
la gingivitis inducida por placa e incluye muchos factores locales y sistémicos que afectan al acúmulo de placa
PERIODONTITIS
Se reunio las periodontitis agresiva y crónica en una misma categoría adicionalmente con un sistema de calificación por estadios y grados
la nueva clasificación identificó tres formas diferentes de periodontitis
Periodontitis como manifestación directa de enfermedades sistémica
Periodontitis
debe ser caracterizada adicionalmente aplicando un abordaje de clasificación mediante estadios y grados
El estadio describe la gravedad de la enfermedad en su presentación inicial y la complejidad prevista
Periodontitis necrosante
Clasificación de periodontitis por estadios, según la gravedad del diagnóstico inicial y la complejidad
Gravedad
CAL interdental en zona con la mayor pérdida
Estadio
I
1-2 mm
II
3-4mm
II
≥ 5 mm
IV
≥ 5 mm
Pérdida dentaria
Estadio
I Y II
Sin pérdida dentaria por razones periodontales
III
≤ 4 pérdidas dentarias por razones periodontales
IV
≥ 5 pérdidas dentarias
Pérdida ósea radiográfica
Estadio
II
Tercio coronal (15-33 %)
III
Extensión a tercio medio o apical de la raíz
I
Tercio coronal (< 15 %)
IV
Extensión a tercio medio o apical de la raíz
Complejidad
Local
Estadio
II
Profundidad de sondaje máxima ≤ 5 mm
III
Profundidad de sondaje ≥ 6 mm
I
Profundidad de sondaje máxima ≤ 4 mm
IV
Profundidad de sondaje ≥ 6 mm
Extensión y distribución
En cada estadio, describir extensión como localizada (< 30 % de dientes implicados), generalizada, o patrón molar/incisivo
Enfermedades periodontales necrosantes (EPN)
características
necrosis de las papilas, sangrado y
dolor
asociadas
alteraciones de la respuesta inmunitaria del huésped
Se describen dos categorías
En pacientes con periodontitis
Exacerbación aguda
Periodontitis no tratada, Periodontitis refractaria, Tratamiento periodontal de mantenimiento
Tras el tratamiento
Posraspado,Poscirugía,Posmedicación
En pacientes sin periodontitis
Impactaciones
Hábitos perniciosos
Factores ortodóncicos
Hiperplasia gingival
Alteración de la superficie radicula
Abscesos periodontales
Son lesiones agudas caracterizadas por un acúmulo localizado de pus dentro de la pared gingival de la bolsa periodontal
Signos primarios:
elevación ovoide en el tejido gingival a lo largo de la cara lateral de una raíz y sangrado al sondaje.
Otros signos y síntomas
dolor, supuración al sondaje, bolsas periodontales
profundas e hipermovilidad dentaria
Lesiones endodóntico-periodontales (LEP)
Es la comunicación patológica entre los tejidos pulpares y periodontales en un diente
pueden comenzar
una destrucción periodontal que afecta de forma secundaria
al conducto radicular
con la presencia simultánea de los dos cuadros. Las LEP pueden presentarse de forma aguda o crónica
una lesión de caries o traumática que afecta primero a la pulpa y, de forma secundaria, al periodonto
TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y ADQUIRIDOS Y MANIFESTACIONES PERIODONTALES DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS
Enfermedades y trastornos sistémicos que afectan a los tejidos periodontales
la periodontitis asociada a diabetes y
la periodontitis asociada a tabaquismo no son entidades patológicas específicas
Alteraciones mucogingivales en los dientes naturales
2018 se acordó sustituir el término clásico biotipo gingival por fenotipo periodontal
Se incluyeron
factores genéticos como factores ambientales adquiridos, así como el resultado de la intervención terapéutica
Trauma oclusal y fuerzas oclusales excesivas
Es la fuerza oclusal traumática, negativo sobre los tejidos de sostén periodontal y los
dientes
Factores relacionados con prótesis dentales y dientes
el estado periodontal puede ser afectado de forma significativa
por múltiples factores relacionados con los dientes y las prótesis dentales
PATOLOGÍAS Y CONDICIONES PERIIMPLANTARIAS
Consideraciones comunes
problemas periimplantarios inusuales (por ejemplo, fracturas de
implantes) pueden compartir características
clínicas con las patologías periimplantarias asociadas a biofilm
Se recomienda que el clínico tome radiografías y realice sondajes de referencia inicial tras la terminación de la prótesis implanto-soportada
Salud periimplantaria
se caracteriza por la ausencia de eritema, sangrado al sondaje, hinchazón y supuración.
debe existir
Ausencia de signos clínicos de inflamación
Ausencia de sangrado y/o supuración tras un sondaje
Ningún incremento de la profundidad de sondaje
Mucositis periimplantaria
factor etiológico es
la placa bacteriana
sin embargo
la respuesta del huésped a la exposición bacteriana puede variar entre un paciente y otro
diagnóstico
Presencia de sangrado y/o supuración tras un sondaje
Ausencia de pérdida ósea
Periimplantitis
asociada
a la placa bacteriana producida
en los tejidos que rodean a implantes
caracterizada
por una inflamación de
la mucosa periimplantaria
diagnóstico
Presencia de sangrado y/o supuración
Incremento de la profundidad de sondaje
Incremento de la profundidad de sondaje
Niveles óseos situados ≥ 3 mm hacia apical
Deficiencias/morfología de tejidos duros y blandos
proceso de cicatrización tras la pérdida de un diente conduce a una reducción de las dimensiones del proceso o la cresta alveolar
