Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nueva clasificación de las enfermedades periodontales y periimplantarias -…
Nueva clasificación de las enfermedades periodontales y periimplantarias
Salud periodontal y enfermedades/condiciones de trastornos gingivales
evaluación de presencia de inflamación gingival clínica
Sangrado al sondaje (BoP)
método objetivo
proporción de zonas sangrantes
al ser estimuladas por sonda periodontal estandar
con fuerza controlada
en extremo apical de 6 localizaciones
MV, V, DV, ML, L, DL
de todos los dientes presentes
Salud gingival clínica
con periodonto intacto
ausencia de sangrado al sondaje, eritema y edema
ausencia de pérdida de inserción y pérdida ósea
ausencia de síntomas referidos por los pacientes
<10% de zonas sangrantes
con profundidades de sondaje ≤ 3 mm
con periodonto reducido
presencia niveles de inserción clínica y óseos reducidos
control de factores de riesgo locales y sistémicos
ausencia de zonas con profundidades de sondaje de 4mm o más que sangran al sondaje
ausencia de destrucción periodontal progresiva
Gingivitis inducida por biofilm dental
inflamación local inducida por el acúmulo de biofilm de placa dental bacteriana
contenido dentro del tejido gingival
no se extiende hasta la
inserción periodontal generalmente
factor de riesgo significativo de sufrir periodontitis
se debe manejar como estrategia preventiva primaria
persona con signos de
inflamación gingival sin pérdida de inserción
sangrado al sondaje cuidadoso
aparición de papilas romas, enrojecimiento y molestias al sondaje cuidadoso
síntomas incluyen
sangrado de encía, dolor, halitosis,
dificultades al comer, efectos estéticos
no existen criterios clínicos objetivos
para definir la gravedad
leve ≤ 10 %, moderada entre
10-30 %, y grave ≥ 30 % de las localizaciones
bolsas periodontales ≤ 3mm
sangrado al sondaje
Alteraciones gingivales no inducidas por placa
factores locales
f. retentivos de placa
hiposalivación
márgenes subgingivales prominentes
factores sistémicos
hormonas esteroideas sexuales
fumar
malnutrición
hiperglicemia
leucemia
no inducidos por el acúmulo de placa bacteriana en los márgenes gingivales
gravedad puede aumentar por el acúmulo de placa
Agrandamientos gingivales inducidos por fármacos
anticonvulsionantes
bloqueadores de canales de calcio
inmunosupresores (ciclosporina A)
el crecimiento se limita a encía
inflamación gingival
histopatológicamente aumento de fibroblastos y sustancia extracelular
no hiperplasia ni hipertrofia
Enfermedades gingivales no inducidas por biofilm
desórdenes genéticos de desarrollo
fibromatosis gingival hereditaria
infecciones específicas
origen bacteriano
mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum
origen fúngico
candidiasis, aspergillosis, histoplasmosis
origen viral
herpes simple I y II, virus Coxsackie
alteraciones inflamatorias e inmunes
reacciones de hipersensibilidad
enfermedades autoinmunes de piel y mucosas
Periodontitis
la estadificación depende
gravedad de la enfermedad
complejidad prevista de su tratamiento
el grado informará riesgos
progresión de la enfermedad
obtención de
malos resultados en el tratamiento
posibles efectos negativos sobre la salud
sistémica
Periodontitis
periodontitis agresiva y crónica en una misma categoría
pérdida de soporte de los tejidos periodontales por inflamación
pérdida de inserción clínica interproximal
≥ 2 mm o ≥ 3 mm
en dos o más dientes no adyacentes
con bolsas de > 3 mm en dos o más dientes
Enfermedades periodontales necrosantes (EPN)
presenta características típicas
necrosis de las papilas, sangrado y dolor
asociadas a alteraciones de la respuesta inmunitaria del huésped
dos categorías
pacientes comprometidos de forma crónica, grave
pacientes con SIDA
niños con malnutrición grave
pacientes con condiciones de vida extremas o infecciones graves
pacientes inmunocomprometidos de forma temporal y/o moderada
pacientes fumadores
pacientes adultos sometidos a estrés psicológico
signos primarios
presencia de necrosis/úlceras en las papilas
interdentales
sangrado gingival y dolor
otros signos y síntomas
halitosis
pseudomembranas, linfadenopatías regionales
fiebre y sialorrea (en niños)
Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas
desórdenes genéticos
enfermedades asociadas a desordenes inmunológicos
Síndrome de Down
síndrome de Papillon - Lefevre
neutropenia severa
enfermedades que afectan la mucosa oral y tejidos gingivales
epidermólisis ampollar
deficiencia de plasminógeno
enfermedades que afectan a tejidos conectivos
lupus eritematoso sistémico
angioedema
desórdenes metabólicos
enfermedad de Gaucher
síndrome de Hajdu - Cheney
hipofosfatasia
Enfermedades de inmunodeficiencias adquiridas
neutropenia adquirida
infección por VIH
Enfermedades inflamatorias
epidermólisis ampollar adquirida
enfermedad inflamatoria de Bowel
Otras condiciones que afectan al periodonto
Abscesos periodontales
lesiones agudas
acúmulo localizado de pus dentro
de la pared gingival de la bolsa periodontal
destrucción tisular rápida
asociadas a un riesgo de diseminación sistémica
algunos de ellos requieren la existencia previa de una bolsa periodontal
otros pueden aparecer tanto en bolsas como
en zonas previamente sanas
signos primarios
elevación ovoide en tejido gingival
lo largo de la cara lateral de una raíz
sangrado al sondaje
otros signos y síntomas
dolor, supuración al sondaje
bolsas periodontales profundas
hipermovilidad dentaria
Lesiones endodóntico - periodontales (LEP)
comunicación patológica entre los tejidos pulpares y periodontales en un diente determinado
puede empezar
lesión de caries o traumática que afecta primero a la pulpa y luego al periodonto
destrucción periodontal que afecta de forma secundaria al conducto radicular
presencia simultánea de los dos cuadros
signos primarios
bolsa periodontal profunda
se extiende hasta el ápice radicular
respuesta negativa/alterada a las pruebas de vitalidad pulpar
Trauma oclusal y fuerzas oclusales excesivas
trauma oclusal
elemento crucial en el diagnóstico y tratamiento clínico de la periodontitis
efecto negativo sobre
tejidos de sostén periodontal y los dientes
influencia potencial de las fuerzas
ortodóncicas sobre los tejidos periodontales
recesión gingival y pérdida ósea
influencia sobre dientes
reabsorción radicular y estado pulpar
Factores relacionados con prótesis dentales y dientes
estado periodontal afectado por factores relacionados con dientes y prótesis dental
los efectos varían
personas con diferentes grados de susceptibilidad
niveles de control de placa
acceso al tratamiento oral/periodontal
término "anchura biológica"
sustituido por inserción de tejido supracrestal
naturaleza histológica para un tratamiento oral/periodontal efectivo
Patologías y condiciones periimplantarias
Salud periimplantaria
ausencia de eritema, sangrado al sondaje,
hinchazón y supuración
ausencia de signos clínicos de inflamación
ausencia de sangrado y/o supuración tras un sondaje cuidadoso
ningún incremento de la profundidad de sondaje en comparación con exploraciones anteriores
Mucositis periimplantaria
placa bacteriana
factor etiológico
tabaquismo, la diabetes mellitus y la radioterapia
pueden modifica este cuadro
presencia de sangrado y/o supuración tras sondaje
con o sin incremento de la profundidad de sondaje
ausencia de pérdida ósea
puede existir
mucositis periimplantaria alrededor de implantes con niveles variables de soporte óseo
precede a la periimplantitis
Periimplantitis
situación patológica asociada a placa bacteriana
producida en los tejidos que rodean a implantes dentales
inflamación de la mucosa periimplantaria con subsiguiente pérdida progresiva del hueso de sostén
en ausencia de tratamiento
progresar con un patrón no lineal y acelerado
presencia de sangrado y/o supuración tras un sondaje cuidadoso
profundidades de sondaje de ≥ 6 mm
Deficiencias/morfologías de tejidos duros y blandos
proceso de cicatrización tras la pérdida de un diente
reducción de las
dimensiones del proceso o la cresta alveolar
déficit de tejidos duros y blandos
se producirán defectos mayores en localizaciones expuestas
pérdida de soporte periodontal
infecciones endodónticas
fracturas radiculares longitudinales
paredes óseas vestibulares finas
posición vestibulizada/lingualizada
del diente en relación con la arcada
extracción con traumatización adicional de los
tejidos
neumatización del seno maxilar
ingesta de fármacos y enfermedades
sistémicas que reducen la cantidad de formación natural de hueso,