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Câncer Laríngeo, Grupo 2: Marcos André - Coggle Diagram
Câncer Laríngeo
História e Exame físico
Uma história focada e o exame físico podem identificar a malignidade laríngea em pacientes com rouquidão, faringite, disfagia, odinofagia (deglutição dolorosa), otalgia e massa cervical
História
Fortes fatores de risco incluem
- tabagismo e uso de bebidas alcoólicas,
- doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e refluxo biliar,
- radioterapia prévia no pescoço,
- história de displasia das pregas vocais,
- etnia negra,
- sexo masculino
- história familiar de câncer laríngeo.
Os pacientes frequentemente se apresentam com um início insidioso de rouquidão, faringite, disfagia, odinofagia (deglutição dolorosa), otalgia e massa cervical.
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Exposição prévia a amianto, Agente Laranja ou vírus do papiloma humano (HPV), bem como história de imunocomprometimento ou papilomatose respiratória,
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Pacientes com câncer laríngeo que envolva as pregas vocais verdadeiras (câncer glótico) podem tornarse sintomáticos com alterações fônicas
Exame Físico
Caquexia, perda de peso e sofrimento generalizado são sinais de doença avançada
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Definição
Tumor maligno com origem nas mucosas da supraglote, glote e subglote.
Atinge epiglote, pregas vocais e subglote.
Epidemiologia
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Incidência de 0,79% de todos os novos CA diagnosticados.
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As mutações genéticas são mais elevadas em pacientes que possuem parentes de 1º grau com neoplasia de cabeça e pescoço.
Fisiopatologia
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A carcinogênese é induzida por danos recorrentes, mutações, de forma prolongada.
Etiologia
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Outros: sarcoma, linfoma, adenocarcinoma, carcinoma neuroendócrino.
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Investigação
Pode ser realizada
TC de pescoço com contraste
- A massa laríngea pode mostrar invasão da cartilagem; presença ou ausência de linfadenopatia cervical
- < sensibilidade
TC tórax com contraste
- Mostrar nódulos normais ou metastáticos, linfadenopatia
Aspiração por agulha fina (AAF) da massa cervical
- Pode mostrar carcinoma de células escamosas
Laringoscopia com fibra óptica flexível
- Mostra lesão envolvendo pregas vocais, epiglote, cartilagens aritenoides ou pregas ariepiglóticas
Outros exames devem ser considerados:
- videoestroboscopia rígida, laringoscopia direta e rígida, PET/TC do corpo inteiro e endoscopia de fluorescência
Biópsia de laringe
- Mostra ulceração superficial, necrose, atipia celular, figuras mitóticas e invasão da membrana basal; em casos avançados, invasão perineural e angiolinfática
Diagnóstico Diferencial
Laringite
Sintomas <7 dias, precedidos por doença do trato respiratório superior, e geralmente autolimitados. Pode apresentar desconforto respiratório e febre alta. A tonsilofaringite exsudativa com febre e a linfadenite cervical anterior são altamente sugestivas de uma origem bacteriana.
Tuberculose
História de tuberculose (TB), derivado proteico purificado (PPD) positivo, fatores de risco conhecidos para infecção por TB (por exemplo, moradores de rua, encarceramento, portadores do vírus da imunodeficiência humana [HIV]).
Exame De Laboratório
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Exames de Imagem
TC pescoço contrastado, feito antes de biópsia
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