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FARMACOLOGIA MINERAL ÓSSEA - Coggle Diagram

- - - - HF, RAÇA BRANCA, ESCOLIOSE, OSTEOGÊNESE IMPERFECTA (PCTE COM OSSOS DE VIDRO, ESCLERA AZULADA --> PATOLOGIA COM DEFEITO ESTURTURAL DO COLÁGENO, TEM MENOS FIBRAS COLÁGENAS, NÃO TEM ONDE O CA SE DEPOSITAR NOS OSSOS), MENOPAUSA PRECOCE
    - - ALCOOLISMO (DESNUTRIÇÃO), TABAGISMO (MICROCIRCULAÇÃO, DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL CRÔNICA DOS TECIDOS), INATIVIDADE E SEDENTARISMO (PARA OSSO RETER CA PRECISA DE ESTÍMULO MECÂNICO), MÁ NUTRIÇÃO, BAIXA INGSTA DE CA, AMENORREIA INDUZIDA POR EXCESSO DE EXERCÍCIOS, DIETA COM ALTA INGESTÃO DE FIBRAS, DIETA COM ALTA INGESTÃO DE FOSFATOS E DE PROTEÍNAS
  - - - FOSFATASE ALCALINA - OSTEOBLASTO LIBERA MUITA FA NA SUA ATIVIDADE E ESSA ATIVIDADE ESTÁ AUMENTADA NA OSTEOPOROSE - OSTEOCLASTO AGINDO MAIS E OSTEOBLASTO ATUA MAIS TAMBÉM PARA TENTAR COMPENSAR
      - HORMÔNIO PARATIREOIDEANO
      - METABÓLITOS DA VIT. D
      - ELETROFORESE DE PROTEÍNAS
      - TESTE DE FUNÇÃO TIREOIDEANA
      - TESTOSTERONA
    - - CALCINÚRIA E CREATININA DE 24H
      - N-TELOPEPTÍDEOS - METABÓLITOS DE VIT. D
  - - - INDICAÇÕES PARA SOLICITAÇÃO
        
        MULHERES COM DEFICIÊNCIA DE ESTROGÊNIO E FR (HF, BAIXO PESO, RAÇA BRANCA), USO PROLONGADO DE GLICOCORTICOIDES, PCTE COM ANORMALIDADES NA COLUNA, HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO, CONTROLE TERAPÊUTICO DA OSTEOPOROSE (2 EM 2 ANOS) - AVALIAR SE TTO ESTÁ EFICIENTE (UM TTO EFICIENTE É QUANDO MANTÉM A DENSIDADE ÓSSEA - NÃO HÁ COMO RECUPERAR A JÁ PERDIDA, MAS SE MANTIVER ESTÁ EFICIENTE)
  - - - ESTIMULAR A FORMAÇÃO DE MASSA ÓSSEA DOS 20 - 30 ANOS
      - CHAMAR ATENÇÃO PARA INGESTÃO DE CA E VIT. D
      - EXERCÍCIOS
      - TERAPIA DE REPOSIÇÃO DE ESTROGÊNIO
      - DIMINUEM EM 40 - 50% O RISCO DE GRATURA DO QUADRIL E 90% DE COLUNA
    - - USO DE AGENTES ANTI-REABSORÇÃO ÓSSEA, INIBIDORES DA ATIVIDADE OSTEOCLÁSTICA - ESTROGÊNIOS, CALCITONINA E OS BIFOSFONATOS (BIFOSFONATOS SÃO OS MAIS USADOS)
      - HORMÔNIO PARATIREOIDE - TERIPARATIDA INJETÁVEL 20MG DIÁRIO --> TTO CARO, AUMENTA RISCO DE CA, NÃO PODE USAR PROLONGADAMENTE POIS FAZ EFEITO CONTRÁRIO
      - INIBIDORES SELETIVOS DOS RECEPTORES DE ESTROGÊNIO --> PARA MULHERES PÓS-MENOPAUSA COM INTOLERÂNCIA AOS BIFOSFONATOS - MEDICAMENTO CHAMADO RALOXIFENO
      - BIFOSFONATOS - DIMINUEM A REABSORÇÃO ÓSSEA AGINDO SOBRE OSTEOCLASTOS --> ALENDRONATO 10MG/DIA OU 70MG SEMANAL, RESIDRONATO 5MG/DIA, IBADRONATO USO EV 150 MG TRIMESTRAL, PAMIDRONATO USO EV 30MG TRIMESTRAL, ZOLEDRONATO USO 4MG UMA VEZ AO ANO
      - NECESSIDADE DIÁRIA DE CA É CERCA DE 1500MG/DIA - UMA DIETA NORMAL CONSEGUIMOS INGERIR POR VOLTA DE 1000MG, ENTÃO O RECOMENDADO É SUPLEMENTAR 500MG/DIA
      - CONTRAINDICAÇÕES DOS BF: GASTRITES, ESOFAGITES, OSTEOMALÁCIA, DEFICIÊNCIA GRAVE DE CA E VIT.D (POR ISSO QUANDO USA BF USA TB SUPLEMENTO DE CA
      - EFEITOS ADVERSOS BF: NECROSE DE MANDÍBULA (CUIDADO EM TTOS DENTÁRIOS DE PCTES QUE FAZEM USO), PRESENÇA DE FRATURAS ATÍPICAS (QUANOD USA > 5 ANOS) - O OSSO PERDE A ELASTICIDADE, FICA MUITO MINERALIZADO E OCORREM FRATURAS POR ESTRESSE (MUITO COMUM DO FÊMUR TROCANTÉRICO)
      - OBS: ANTICORPO MONOCLONAL BLOQUEIA A PROTEÍNA RANK DA SUPERFÍCIE DOS OSTEOCLASTOS, BLOQUEANDO SUA ATIVIDADE - DENOMIZUMAB E(É MUITO CARO) - PODE SER USADO EM PACIENTES QUE NÃO PODEM USAR BF