HEPATITES VIRAIS
HEPATITE B
HEPATITE C
Causada pelo vírus HBV. Apresenta DNA como genoma. É um vírus oncogênico. No Brasil, os genótipos A, D e F são os mais prevalentes.
Transmissão
Solução de continuidade (pele e mucosas):
Via parenteral: Compartilhamento de agulhas, seringas, material de manicure e pedicure, lâminas de barbear e depilar, tatuagens, piercings, procedimentos odontológicos ou cirúrgicos.
Relações sexuais desprotegidas: Via predominante;
Vertical (materno-infantil): O momento do parto é o período de maior risco de transmissão a partir de gestantes com replicação viral. Apresenta maior chance de cronificação.
Quadro Clínico
Fase aguda
Em sua maioria, assintomáticos;
Sintomas prodrômicos de febre baixa, náuseas, vômitos, anorexia, fadiga e dor em hipocôndrio direito e/ou epigástrio podem estar presentes;
Fase fulminante(<1%)
Insuficiência hepática aguda com icterícia;
Alteração no padrão do sono;
Confusão mental;
Piora da Ascite;
Coma;
Hemorragia digestiva; Miocardite; coagulopatias
Fase Crônica
Curso assintomático ou tríade (Icterícia, colúria e acolia) ;Ascite; Esplenomegalia e hepatomegalia;
Circulação colateral proeminente;
Edema de membros inferiores;
Aranhas vasculares (telangiectasias);
Diagnóstico
Marcadores reagentes ou exame de biologia molecular para hepatite B: HBsAg reagente; anti-HBc IgM reagente; HBV-DNA detectável;
Realizar US de abdome para rastreamento de hepatocarcinoma de 6/6 meses.
Tratamento
Fumarato de tenofovir desoproxila 300 mg/dia:
Entecavir 0,5 mg/dia:
Alfapeguinterferona: Aplicação subcutânea semanal, tratamento alternativo de 48 semanas, pacientes com exame HBeAg reagente.
Infecção aguda ou crônica pelo vírus C (HCV). O HCV pertence ao gênero Hepacivirus, família Flaviviridae. Seu genoma tem uma fita simples de RNA. O genótipo 1 é o mais comum no mundo.
Transmissão
Ocorre principalmente por via parenteral
Epidemiologia
Em torno de 71 milhões de pessoas estejam infectadas pelo vírus da hepatite C;
Aproximadamente 400 mil morrem todos os anos por complicações da doença, especialmente cirrose e carcinoma hepatocelular.
HEPATITE D
HEPATITE A
Infecção causada pelo vírus da hepatite A (HAV), transmitido frequentemente pela via fecal-oral.
Infecção causada pelo vírus RNA de fita única defectivo denominado delta (HDV), cujo envelope lipoproteico é fornecido pelo vírus B.
Transmissão por via parenteral, percutânea e vertical; por via sexual ou fômites contaminados. Depende do HBV para estabelecer infecção
Via Sexual, pcts com práticas sexuais de risco
Via vertical ou percutânea, são menos prevalentes