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Dor abdominal na infância - Coggle Diagram
Dor abdominal na infância
Dor súbita
Aguda
Sinais de alarme para pacientes cirúrgicos
Ausência de dejeções
Vômitos biliosos
Abdome reativo (blumberg)
Manejo inicial
Primeiro
Estabilização cardiorrespiratória
Instável
Causas cirúrgicas
Aciona a equipe cirúrgica
Trauma
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Estável
Colher história e fazer EF
Depois
Exames laboratoriais e de imagem
USG em história de trauma
Triagem infecciosa em criança REG
Diagnóstico
1º Emergências cirúrgicas
Abdome reativo + vômito bilioso + parada de trânsito
2º Causas obstrutivas
Geralmente sem febre
Parada do trânsito intestinal
3º Causas infecciosas
Febre
4º Doenças hepatobiliares
Icterícia
Colúria
Acolia fecal
5º Doenças funcionais
Diagnóstico diferencial por faixa etária
< 2 anos
Gastroenterite
Constipação
Infecção urinária
Intussuscepção
Volvo
Hérnia encarcerada
Doença de Hirschprung
Estenose hipertrófica de piloro
Atresia jejunal
2-5 anos
Gastroenterite
Apendicite
Constipação
Infecção urinária
Intussuscepção
Volvo
Trauma
Adenite mesentérica
Pneumonia
5-12 anos
Gastroenterite
Apendicite
Constipação
Infecção urinária
Trauma
Pneumonia
Adenite mesentérica
Faringite aguda
Púrpura de Henoch-Schölein
. >12 anos
Apendicite
Gastroenterite
Constipação
Dismenorreia
Anexite
Torção ovariana
Gravidez ectópica
Dor ovulatória
Nefrolitíase
Tratamento
De acordo com o diagnóstico
Dor recorrente/persistente
Crônica
Tipos
Funcional
Ausência de lesão ou incapacidade de se atribuir causa orgânica
Característica da dor
Dor difusa, intermitente, sem irradiação, sem despertar noturno, sem sinais de alerta; podendo ocorrer náuseas, vômitos, palidez e ansiedade
Locais de acometimento
Esôfago e estômago
Gastrite
Esofagite
Duodenite
Úlcera péptica
Doença de Crohn
Tuberculose
Parasitoses
Pâncreas
Pancreatite crônica
Vesícula biliar
Colecistite crônica
Intestino delgado
Intolerância à lactose
Doença inflamatória intestinal
Doença celíaca
Distúrbios obstrutivos
Intussuscepção
Bridas
Má absorção
Volvo
Intestino grosso
Doença inflamatória intestinal
Distúrbios obstrutivos
Trato urinário
Autolimitadas benignas
Náuseas e vômitos
Náusea funcional
Síndrome dos vômitos cíclicos
Síndrome da ruminação
Aerofagia
Dor abdominal funcional
Dispepsia funcional
Síndrome do intestino irritável
Enxaqueca abdominal
Dor abdominal funcional inespecífica
Evacuação
Constipação funcional
Incontinência fecal
Orgânica
Característica da dor
Dor isolada, persistente, irradiada, com despertar noturno, com sinais de alerta, "furando" ou em queimação
Sinais de alerta
Perda ponderal involuntária
Desaceleração do crescimento
Sangramento TGI
Vômitos frequentes e sem náusea
Dor persistente
Diarreia crônica grave
Disfagia
Artrites
Anormalidades perianais
FOI
Icterícia
Anemia
Dor em quadrantes direitos
Alteração miccional
História familiar de doenças inflamatórias
Alterações em hemograma e marcadores inflamatórios
Presença de sintomas definidos ou anormalidades na fisiologia
Tratamento
Dietético
Evitar FODMAPs
Carboidratos osmóticos de difícil digestão
Evitar aditivos alimentares
Evitar glúten, lactose
Farmacológico
Microbiota
Lactobacillus GG
Lactobacillus reuteri
VSL #3
Anticolinérgicos (escopolamina)
Diminui o trânsito intestinal
Antidepressivos
Para enxaqueca abdominal Os mesmos de cefaleia
Triptanos
Psicológico
Quadros funcionais benignos de fundo emocional
Surtos e remissão
Epidemiologia
10-20% das crianças têm
4% das queixas em PED