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Diarreia aguda na infância, Definições, - Coggle Diagram
Diarreia aguda na infância
Epidemiologia
Plano de hidratação
Morbidade não alterada
Mortalidade reduzida
Transmissão
Via aérea
Vírus
Fecal-oral
Bactérias
Produzem enterotoxinas
Parasitoses
Giardia
Cryptosporidium
Entamoeba histolytica
Sanguinolenta
Criança com diarreia deve ficar pelo menos 1sem afastada.
Etiologia
Mais prevalente
Viral
Rotavírus
Norovírus
Bacteriana
E. coli
Não infecciosa
Uso de antibióticos
Fisiopatogenia
Quebra da defesa
Defesa do TGI
Peristalse
Mucosa como barreira física
Produção de mucina
Enzimas intestinais
Sistema imune entérico
pH estomacal
Mecanismos
Osmótica
Dificuldade em digerir carobidratos
Aumenta a pressão osmótica e puxa água pro lúmen
Secretória
Agressão da mucosa
Altera a
secreção
de muco
Disentérica mucosa
Inflamatória
Invasão da mucosa
Disentérica sanguinolenta
Prosteação, febre, dor
Dependem da virulência
Complicações
Desidratação
Morte
Crianças <1a são mais vulneráveis
Distúrbios hidroeletrolíticos
Vômito
Calcula o grau pela perda ponderal
Choque hipovolêmico
Falência renal
Edema cerebral
Convulsões
Coma
Desnutrição
Prejuízo cognitivo e déficit de crescimento
Diagnóstico
Clínico
Pacientes A, B, C
A
Alerta
Olhos normais
Lágrimas presentes
Mucosas úmidas
Sede normal
Sem desidratação
Sinal da prega negativa
Pulso cheio
Enchimento capilar até 3s
B
Irritado, intranquilo
Olhos fundos
Lágrimas ausentes
Mucosas secas
Sede exacerbada
Sinal da prega desaparece lentamente
Pulso rápido e débil
Desidratação
Enchimento capilar prejudicado (3-5)
C
Comatoso, hipotônico
Olhos muito fundos
Lágrimas ausentes
Mucosas muito secas
Incapaz de beber
Sinal da prega >2s
Pulso muito débil ou ausente
Enchimento capilar >5seg
Desidratação grave
Perda ponderal > 10%
Planos de tratamento
Reidratação
Planos A, B, C
B
Internado
Oral
50-100ml/kg de SF em 4-6 horas
Se continuar desidratado ou não aceitar líquido VO
Sonda nasogástrica
Contraindicada se vômitos persistes ou hipotonia
Gastróclise
Se regredir desidratação
Seguir plano A
Se piorar desidratação
Seguir plano C
C
Internado
Parenteral
Se não conseguiu acesso venoso
Intraósseo
Fase rápida
. > 5 anos
Previamente hígidos
20ml/kg
SF 0,9%
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Prematuros e cardiopatas
10ml/kg
. > 5 anos
SF
30ml/Kg em 30min
Ringer Lactato
1 more item...
Fase lenta
Reposição
1:1
SG 5%
SF 0,9%
De acordo com as perdas do paciente
, <5%
50ml/Kg
5-10%
50-100ml/Kg
.>10%
. >100ml/Kg
Manutenção
KCL 20%
2ml a cada 100ml de soro
4:1
SG 5%
4 partes
De acordo com o peso do paciente
Até 10Kg
1 more item...
De 10-20kg
1 more item...
Acima de 20Kg
1 more item...
SF 0,9%
1 parte
Em 24h
A
Evitar desidratação
Aumentar a ingesta de líquidos
Líquidos ideais
Água
Chá não adoçado
Suco não adoçado
Água de arroz
Devem ser hipoosmolares
Soro de reidratação oral
Sopa/Caldo de legumes
Líquidos que devem ser evitados
Água de coco
Refrigerantes
Sucos industrializados ou açucarados
Manter alimentação habitual, se adequada
Se rica em carboidratos, diminuir o consumo destes
Reidratar após cada evacuação
. <1 ano
Se em aleitamento
Aumentar frequência das mamadas
Se já aceita outros líquidos
50-100ml de SRO
Deve ser ingerido devagar
1 more item...
1-10 anos
100-200ml de SRO
Acima de 10 anos
Acima de 200ml até quanto o paciente aceitar
Domiciliar
Oral
Zinco
. >6m
20mg/dia
. <6m
10mg/dia
Medicamentos
Não é indicação formal
Probióticos
Reestabelecer microbiota
Reduz em até 24h a diarreia
Antieméticos
Ondasterona
Não rebaixa o sensório
Vitamina A
Em zonas endêmicas de hipovitaminose A
Contraindicados
Antiperistálsicos
Racecadotrila
Antisecretório e pró-absortivo
Anti-encefalinase
Antibiótico
Na presença de disenteria + paciente REG ou MEG
Provável causa bacteriana
Pacientes <4m
Profilaxia
Aleitamento materno
Imunoglobulinas
Alimento seguro
Coadjuvante na hidratação
Saneamento básico
Higiene pessoal
Vacinação
Sarampo
Rotavírus
Sus
Monovalente
Particular
Pentavalente
Sinais de alerta
Se presentes, deve ser reavaliado
Vômitos persistentes
Ausência de diurese
Fontanela funda
Diminuição da ingesta de líquidos
Recusa alimentar
Disenteria
Piora da diarreia
COVID-19
A diarreia causada por COVID é mais comum em crianças
Quadro respiratório + Diarreia
O vírus permanece até 10 dias sendo eliminado pelas fezes
Transmissão fecal é mínima
Definições
Diarreia crônica
Mecanismo inflamatório
Uso de antibióticos
Dejeções acima de 10g/kg
Também acima de 14 dias
Diarreia persistente
Acima de 14 dias
Acompanhada de febre e sinais de infecção
3+ episódios de dejeções líquidas/dia
Mudança do padrão de dejeção