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Pratica semana 5 - Internação psiquiátrica - Coggle Diagram
Pratica semana 5 - Internação psiquiátrica
Caso I
Local do ocorrido
Via publica no bairro satelite
Paciente, 30 anos, em via publica com relato de ser Deus e que esta naquele lugar para salvar todas as pessoas, alem disso esta sendo perseguido por outras pessoas
Apresenta aparência bizarra, atitude alucinatoria e agitação psicomotora, p
Hostil com pessoas que passam na rua
Segundo vizinhos nao é a primeira vez que ocorrem tais episodios, ja fazendo acompanhamento em algum lugar
Pergunta
Qual a conduta?
Chamar o SAMU 192, urgencia psiquiatrica
Paciente psiquiátrico tem livre acesso aos serviços de saude
Voce indicaria internação para esse caso, se sim qual?
Sim, risco importante de heteroagressao
Internação involuntaria devido a pouca consciencia de morbidade da paciente
Lembrando que na internação involuntaria o MP deve ser notificado em ate 72 horas com termo assinado por medico e familiar
Quais as indicações para internação psiquiatrica involuntaria?
Incapacidade grave de autocuidado
Risco de morte ou prejuizo grave a saude
Risco de autoagressao ou heteroagressao
Risco de prejuizo moral e patrimonial
Risco de agressão a ordem publica
Apos alta medica para onde esse paciente pode ser encaminhado?
Se houver episodios subsequentes de internação, deve ser encaminhado para CAPS de sua zona (Leste)
Apos entrada em hospital psiquiátrico observa-se que o paciente tem diversas passagens no serviço por sintomas semelhantes (Espectro da esquizofrenia)
Ao exame psíquico apresenta agitação psimotora e agressividade contra funcionarios, sendo realizado medicacao de urgencia
Rede familiar deficitaria
Caso II
Paciente GTS, 23 anos, operadora de telemarketing ha cerca de 1 ano
Mora com a mae no dirceu em Teresina
Catolica
QP: "A vida nao tem mais sentido"
HDA: Acompanhada da mae, Relata tristeza, crises de choro e irritabilidade a cerca de 1 ano; diminuicao da vontade de execucao de tarefas cotidianas, bem como seu trabalho; nas ultimas semanas vem apresentado pensamento de morte cada vez mais frequente com aumento da ingestão de DRAMIN com o objetivo de dormir e apagar todos os problemas, apresentou episodios de automulitacao apos discursao com o namorado
Exame do estado mental
Cabisbaixa, pouco contato visual com entrevistador, consciente, orientada, pensamento lentificado, discurso de ruina, sem alterações sensoperceptivas, humor hipotimico, afeto congruente, consciencia de morbidade presente
Apresenta escoriações de automutilação em antebraço bilateral
Perguntas
Como proceder antes da internacao?
Internacao voluntaria
Risco de autoagressao
Consciencia de morbidade da paciente
Deve ser assinado um termo pela paciente
Como proceder apos segunda tentativa suicidio?
Mudanca de internacao voluntaria para involuntaria
Persistencia de ideacao suicida
Risco a propria vida
Apos 2 dias de internacao paciente apresenta nova tentativa de autoexterminio por enforcamento e solicita alta medica por nao conseguir dormir fora de casa
Caso III
Paciente 34 anos, vem trazido pelo corpo de bombeiros pois estava ameacando pular de ponte
Desacompanhado
Afirma que estava bebendo com parceira em uma festa e apos uma discurssao pegou a moto e saiu sem destino quando ouviu uma voz pedindo para que ele pulasseda ponte
Sem historico de transtorno mental previo
Perguntas
Como conduzir o caso?
Acionar o serviço social a fim de procurar familiares
Abordagem empatica, oferecendo segurança, escuta e apoio
Alta apenas apos contato com familiares
Vigilancia
Encaminhamento para o CAPS e orientacao de retorno se os sintomas perdurarem
Caso IV
Paciente 40 anos, quadro de uso cronico de alcool e cocaina
Apresenta repercussões importantes em sua rotina cotidiana
Foi demitido do emprego...
Perguntas
Pros e contras da internação compulsória
Internação voluntaria
Internação involuntaria
Indicacoes
Incapacidade grave de autocuidado
Risco de morte ou prejuizzo grave a saude
Risco de auto agressao ou hetereagressao
Risco de prejuizo moral e patrimonial
Risco de agressão a ordem publica
MP deve ser informado em ate 72 horas
Internacao compulsoria
Determinada pelo magistrado
Deve ser cumprida independente de haver concordancia medica ou criterios clinicos para tratamento hospitalar