Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 50 ปี - Coggle Diagram

- - - - ระบบ Immuneกระตุ้น Biochemical and
        cellularmediators
        
        เพิ่ม permeability
        ของหลอดเลือดฝอย
        
        การไหลเวียนลดลง
        
        เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
        
        หายใจเร็วขึ้น
        
        Pleural effusion
        
        มีไข้ หนาวสั่น
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล : เสี่ยงติดเชื้อที่แผลเพิ่มขึ้น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1 more item...
        
        BP ลดลง
        
        HR ลดลง
        
        Cap Refil ลดลง
        
        กล้ามเนื้อหัวใจถูกกด
        
        Endothelian
        ถูกทำลาย
        
        หลอดเลือดส่วนปลายขยาย
        
        Microembolism
  - - - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล : เสี่ยงติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสัญญาณชีพ อาการและอาการแสดงทุก 4 ชั่วโมง
        
        ดูแลให้สายสวนปัสสาวะอยู่ในระบบปิด จัดตรึงสายไม่ให้พับงอ
        
        ทำความสะอาดสายสวนปัสสาวะเช้า-เย็นและทุกคร้ังหลังการขับถ่าย
        
        ประเมินข้อบ่งชี้ในการใส่คาสายสวนปัสสาวะทุกวัน
        
        ให้การพยาบาลโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อ
        
        ติดตามผลการตรวจปัสสาวะ
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวันโดยใช2แบบประเมิน ADL โดยมีหัวข้อหลักดังนี้
        
        Feeding (รับประทานอาหารเมื่อเตรียมสำรับไว้ให้เรียบร้อยต่อหน้า)
        
        Grooming (ล้างหน้า หวีผม แปรงฟัน โกนหนวด ในระยะเวลา 24 - 28 ชั่วโมงที่ผ่านมา)
        
        Transfer (ลุกนั่งจากที่นอน หรือจากเตียงไปยังเก้าอี้)
        
        Toilet use (ใช้ห้องน้ำ)
        
        Mobility (การเคลื่อนที่ภายในห้องหรือบ้าน)
        
        Dressing (การสวมใส่เสื้อผ้า)
        
        Stairs (การขึ้นลงบันได 1 ชั้น)
        
        Bathing (การอาบน้ำ)
        
        Bowels (การกลั้นการถ่ายอุจจาระในระยะ 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา)
        
        Bladder (การกลั้นปัสสาวะในระยะ 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา)
        
        ดูแล Complete bed bath
        
        ดูแลให้รับประทานอาหารอ่อน ครบ 5 หมู่
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพออย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง
        
        ดูแลความสะอาดเตียง และ unit รอบเตียงให้สะอาด เป็นระเบียบ
  - - - ระยะที่ 4 แผลลึกมองเห็นถึงกระดูก เอ็น กล้ามเนื้อ สูญเสียผิวหนังทั้งหมด
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล : ไม่สุขสบายเนื่องจากมีแผลบริเวณสะโพก
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        สังเกตอาการเจ็บปวดทางสีหน้า ท่าทาง ปฏิกิริยาแสดงออกของผู้ป่วยขณะทำแผลหรือเคลื่อนไหวร่างกาย
        
        ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล อ่อนโยน ให้การสัมผัส
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ
        
        วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        แนะนำกิจกรรมที่ผู้ป่วยชอบ เช่น อ่านหนังสือ หรือผู้คุยกับผู้ป่วย
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล : ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคที่เป็น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยและสำรวจวิธีผ่อนคลายความเครียด
        
        ประเมินภาวะวิตกกังวลโดยการสังเกตสีหน้า แววตา และจากการซักถาม
        
        ประเมินความวิตกกังวลความเครียดโดยใช้การประเมินความวิตกกังวลของกรมสุขภาพจิต
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึกและซักถามข้อสงสัยเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของตนเอง
        
        ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็น
        
        พูดคุยให้กำลังใจผู้ป่วย
        
        ประเมินภาวะวิตกกังวลภายหลังจากการให้การพยาบาล สีหน้า แววตา ท่าทางและซักถาม