Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PP (การตรวจร่างกายทารก, หลักการประเมินภาวะสุขภาพของมารดาหลังครรภ์ตามแนว…
PP
การตรวจร่างกายทารก
ใบหน้า
สังเกตว่าเท่ากันดีมีความผิดปกติหรือไม่
ตา
ดูตาดำว่าขุ่นหรือไม่
ศีรษะ
คลำและสังเกตลักษณะทั่วไปของกะโหลกศีรษะว่าแข็ง มีก้อนหรือไม่ คลำไปจะเจอรอยแยกของกะโหลกศีรษะ รอยต่อ
จมูก
ดูลักษณะทั่วไปว่าผิดปกติหรือไม่
ช่องท้อง
คลำดูตับว่าโตหรือไม่ มีก้อนหรือไม่ ดูผนังหน้าท้องว่าผิดปกติหรือไม่ ดูหลอดเลือดที่สะดือ
หู
ดูรูปทรงของใบหู การม้วนหูว่าดีหรือไม่
ทรวงอก
ฟังอัตราการเต้นของหัวใจ ปอด
ดูทรวงอกเท่ากันไหม ลักษณะซี่โครง
ปาก
ดูลิ้น พดาน เหงือก
ผิวหนัง
ดูว่ามีผื่นหรือจุดขาวๆหรือไม่ มีผิวสีชมพูไหมหนือเหลืองหรือไม่ ยืดหยุ่นดีไหม มีรอยแตก ลอกไหม
แขนขา
ดูลักษณะของแขนขา การเคลื่อนไหว นิ้วมือ reflex เท้าหุบเข้าข้างในไหม
หลัง
ดูกระดูกสันหลังว่าคดโค้งหรือไม่ ดูว่ามีก้อนนูนหรือไม่
ทวารหนัก
ดูรูทวารหนักว่ามีติ่งเนื้อผิดปกติไหม
อวัยวะเพศ
ดูลักษณะของรูปัสสาวะ ดูลักษณะของอวัยวะเพศในแต่ละเพศ
ระบบประสาท
ตรวจ Reflex
ใช้คะแนน APGAR score
หลักการประเมินภาวะสุขภาพของมารดาหลังครรภ์ตามแนว 13B
Belly and fundus
มดลูกหลังคลอดต้องมีการหดรัดตัวอยู่เสมอ ระดับของยอดมดลูก อาการปวดมดลูก
Bleeding and lochia
ภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอดสิ่งที่ถูก ขับออกทางช่องคลอดส่วนใหญ่จะเป็นเลือดสีแดงสด เรียกว่า Bleeding
Body temperature
ประเมินเกี่ยวกับสัญญาณชีพของมารดาหลัง คลอดเพื่อให้รู้ว่ามีความผิดปกติเกิดขึ้นหรือไม่
Bottom
การประเมินฝีเย็บและทวารหนักเพื่อดูว่ามีการแยกของแผลฝีเย็บหรือไม่ ประเมินตาม REEDA
Ecchymosis
Drainge
Edema
Approximation
Redness
Breast and lactation
ประเมินเกี่ยวกับลักษณะห้วนม เต้านม ปริมาณและลักษณะน้ำนม
Bowel movement
2-3 วันหลังคลอดมารดาอาจมีอาการ ท้องอืดทาให้ไม่สุขสบายได้
Bladder
หลังคลอดต้องปัสสาวะภายใน 6-8 ชั่วโมง ปริมาณ 300-400 มิลลิเมตรต่อครั้ง
Blue
ประเมินภาวะด้านจิตใจของมารดาหลังคลอด ประเมินการยอมรับบุตร การปรับตัวในการดูแลบุตร การตอบสนองของบุตร การปรับตัวของมารดา
Baby
ประเมินความผิดปกติต่างๆ ของทารกและให้การพยาบาล ตามความต้องการของทารก
Body condition
ประเมินสภาพทั่วไปของมารดาเกี่ยวกับ ภาวะซีด ความอ่อนเพลีย การอักเสบของหลอดเลือดดำ การนอนหลับพักผ่อน ความต้องการอาหารและน้ำ
Bonding and attachment
ประเมินสัมพันธภาพระหว่างมารดา และทารก
Back ground
ประเมินภูมิหลังของมารดาเกี่ยวกับเศรษฐกิจ สังคม ข้อมูลส่วนบุคคลการตั้งครรภ์และการคลอด ประวัติความเจ็บป่สยในครอบครัว ประวัติทารกเกิดใหม่
Belief
ประเมินความเชื่อต่างๆในช่วงหลังคลอด
ท่าในการให้นมลูก
Cross cradle hold
ใช้ฝ่ามือประคองศีรษะลูก
มืออีกข้างประคองเต้านม
Football hold
ทารกนอนด้านข้างแม่
มือจับที่ต้นคอลูกให้กระชับกับแม่
ท่า Cradle hold
ศีรษะลูกอยู่บนแขนแม่
มืออีกข้างประคองเต้านม
Side lying
แม่ลูกนอนตะแคงเข้าหากัน แม่นอนศีรษะสูงเล็กน้อย
ใช้แขนประคองลูกให้ชิดตัวแม่
ท่าที่ดี
ศีรษะและลำตัวลูกอยู่ในแนวเส้นตรงเดียวกัน
ตัวลูกได้รับการประคอง โดยมีมือแม่หรือหมอนรองคอไว้
ลำตัวลูกชิดกับแม่
ลูกหันหน้าเข้าหาเต้านมแม่
การปรับตัวในบทบาทการเป็นมารดาหลังคลอดของรูบิน
ระยะพฤติกรรมระหว่างพึ่งพาและไม่พึ่งพา (Taking-hold phase)
ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 10 วัน มารดามีการปรับตัวกับ ชีวิตใหม่ได้มากขึ้น มารดาจะค่อยๆแข็งแรงขึ้นสนใจตนเอง น้อยลงและสนใจทารกมากขึ้น
มารดามีการปรับตัว จะค่อยๆสนใจตนเองน้อยลงและสนใจทารกมากขึ้น
ระยะพฤติกรรมพึ่งพาและตนเอง(Letting-gophase)
เป็นระยะที่มารดากลับบ้าน
แนะนำเกี่ยวกับการวางแผนครอบครัว
ระยะที่มีพฤติกรรมพึ่งพา ( Taking-in phase )
ระยะนี้อาจใช้เวลา 1 – 2 วัน
มารดาจะมุ่งที่ตนเองและต้องการ พึ่งพาผู้อื่น สนใจแต่ความต้องการ ของ ตนเองมากกว่าทารก
การให้นมบุตร
ใช้เครื่องมือ LATCH มีคะแนนข้อละ 2 คะแนน รวมทั้งหมด 10 คะแนน
ลักษณะการอมหัวนมที่ถูกต้อง
คางแนบชิดเต้า
ริมฝีปากล่างบานออกคล้ายปากปลา
ปากอ้ากว้างแนบสนิทกับเต้านมแม่
เห็นลานนมด้านบนมากกว่าด้านล่าง
การอาบน้ำทารก
ขั้นตอน
ชโลมน้ำให้ทั่วศีรษะและเทแชมพู นวดเบาๆ ล้างออกด้วยน้ำสะอาด
ใช้ผ้าขนหนูซับผมทารกให้แห้ง
ใช้ผ้าผืนเล็กเช็ดหน้าทารก
วางทารกบนผ้าขนหนู และแกะผ้า ชโลมน้ำให้ทั่วลำตัวทารก
อุ้มทารก โดยหนีบกำลำตัวและใช้นิ้วมือปิดหูทารก
ฟอกสบู่ให้ทั่วตัวและล้างตัวให้สะอาด
ถอดเสื้อผ้าออกและห่อตัวทารกด้วยผ้าอ้อมให้กระชับ
ผสมน้ำให้อุ่นและสำรวจดูว่ามีการขับถ่ายหรือไม่ ถ้ามีทำความสะอาดก่อน
ใช้ผ้าขนหนูซับตัวให้แห้งและห่อตัวทารกให้อบอุ่น
ล้างมือให้สะอาด เตรียมอุปกรณ์ให้พร้อม
ทำความสะอาดตาทารก โดยใช้น้ำต้มสุก เช็ดจากหัวตาไปหางตา
ทำความสะอาดสะดือด้ว Alc70% เช็ดขั้วสะดือถึงรอยต่อผิวหนัง
ใส่เสื้อให้ทารกและนุ่งผ้าอ้อม และห่อตัวทารกให้อบอุ่น
เช็ดช่องจมูกและใบหูทารกเบาๆ
อุปกรณ์
ผ้าเช็ดตัวผืนเล็ก
ผ้าเช็ดตัวผืนใหญ่
สบู่และแชมพูสำหรับเด็ก
ผ้าอ้อม 2-3 ผืน
อ่างอาบน้ำ
ผ้ายาง
เสื้อผ้า
ไม่พันสำลี
Alc 70%
สำสีเช็ดตา
หวีทารก
การคลึงมดลูก
คลึงที่ยอดมดลูกเบาๆด้วยปลายนิ้ว วนไปทางเดียวกันเป็นวงกลม จนกว่ามดลูกจะหดรัดตัวดี กลมแข็ง
สามารถป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดได้
หลังจากทำคลอดรกเรียบร้อยแล้ว ให้มารดาหลังคลอดใช้มือข้างที่ถนัด
นางสาวพิชญาภา น้อยเงิน เลขที่ 58