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Febre aguda na Pediatria - Coggle Diagram

- - - - DBG mais Comum
      - Sumário de urina
        
        Sugestivo
        
        Coleta da urina
        
        Desfraldadas
        
        Jato médio
        
        Não desfraldadas
        
        Cateter vesical
        
        Mais usado
        
        Clean Catch
        
        Inviável
        
        Punção suprapúbica é padrão ouro
        
        Invasiva
        
        1 more item...
      - Urocultura
        
        Diagnóstico
    - - Rx de tórax PA e perfil
    - - Bactéria identificada no líquor
      - Punção lombar
        
        Doloroso e invasivo
        
        Obrigatória suspeita clínica forte para indicação
    - - Hemocultura +
    - - < 3 meses
        
        E. coli
        
        Enterococcus
        
        Klebisiela sp
        
        Streptococcus
        
        Strepto Grupo B
        
        Viridans
        
        Pneumoniae
        
        Salmonella sp
        
        Listeria monocytogenes
        
        Staphylococcus aureus
      - 3-36 meses
        
        E. coli
        
        Streptococcus
        
        Pyogenes
        
        Pneumoniae
        
        Enterococcus sp
        
        Neisseria meningitidis
        
        Haemophilus influenzae
        
        Salmonela sp
        
        Staphylococcus aureus
  - - - Crianças mais novas com leucopenia
        
        <5mil
      - Crianças mais velhas com leucocitose
        
        15mil
      - Doença bacteriana grave
        
        Acima de 20mil leucócitos
        
        Acima de 10mil neitrófilos
        
        Acima de 1500 bastôes
    - - 10 leucócitos na urina sugere ITU
        
        Pede urocultura
        
        Mesmo antes da urocultura
        
        Faz antibiótico imediatamente
    - - PCr
        
        Aparece após 12h da doença com pico de 48-72h
      - Procalcitonina
        
        Mais sensível e mais rápida que PCr
        
        Aparece após 3-6h da doença, com pico de 12h
        
        Mais caro do que PCr
    - - Feito em RN e crianças com sinal de toxemia
        
        Toxemia
        
        Má perfusão
        
        Taquipneia
        
        Taquicardia
        
        Letargia
        
        Cianose
        
        Irritabilidade
    - - Não costuma fazer na emergência
  - - - Usado na emergência
  - - - Toxemia?
        
        Não (conduta de acordo com a idade)
        
        0-29d
        
        Interna e passa exames
        
        Hemograma e Hemocultura
        
        Sumário de urina e Urocultura
        
        LCR
        
        RX tórax
        
        ATB empírico Ceftriaxone
        
        1-3 m
        
        Hemograma e Urocultura
        
        Baixo risco
        
        Antitérmio, Observação e reavaliação 12-24h
        
        Alto riso
        
        Interna e faz exames complementares
        
        ATB empírico
        
        3 a 36 meses
        
        Tax <= 39ºC
        
        Antitérmico e Reavaliar em 24h
        
        Tax > 39ºC
        
        Sumário de urina e urocultura
        
        Leucócitos >100mil/ml
        
        1 more item...
        
        Negativo para ITU
        
        1 more item...
        
        Sim
        
        Internação e pede exames
        
        Hemograma e hemocultura, Sumário de urina e Urocultura, Líquor, Rx de tórax
        
        ATB empírico
    - - Baixo risco para DBG em lactentes
        
        Critérios clínicos
        
        Previamente saudável
        
        Nascido a termo e sem complicações
        
        Sem aparência tóxica ou evidência de bacteriose
        
        Sem doença crônica
        
        Critérios Laboratoriais
        
        Leucócitos entre 5-15mil
        
        Neutrófilos jovens < 1500
        
        Sumário de urina <= 10 leucócitos
        
        Fezes <= leucócitos
    - - Critérios de Philadelphia
        
        Hemograma
        
        Leucócitos <15mil
        
        Desvio a esquerda <0.2%
        
        Sumário de urina <10 leucócitos e ausência de bactéria ao GRAM
        
        Punção lombar <8 leucócitos e ausência de bactéria ao GRAM
        
        Rx de tórax sem infiltrados
        
        BEG
    - - Critérios de Boston
        
        Roteiro de abordadem
        
        Exame físico completo
        
        Avaliação laboratorial e de imagem
        
        HMG
        
        Urinálise
        
        Urocultura
        
        Líquor
        
        Bactrerioscopia
        
        Cultura
        
        Rx de tórax
        
        Antimicrobiano
        
        Ceftriaxona 50mg/Kg IM
        
        Definição de normalidade
        
        BEG
        
        Leucócitos <20mil
        
        Urina <10 leucócitos
        
        Líquor <20 leucócitos
        
        Rx de tórax sem infiltrados
  - - - Cultura viral
        
        Demora 30d
      - Teste rápido de detecção do antígeno
        
        Pouco específico
      - Imunofluorescência indireta
        
        Mais caro
      - PCR ou RT-PCR
        
        Feito junto com o hemograma (1-3m e toxemiados)
        
        Mais utilizado
    - - Adenovirus
      - Influenza
      - Parainfluenza
      - Rinovirus
      - Sincicial respiratório
      - Coxsackie
      - Covid
- - - - 25%
    - - 6 - 15%
    - - 5 -7%
- - - - 10-50mg/kg
      - Pode ser usado em RN
    - - Usado a partir dos 6m
    - - Até 20mg/kg
      - Uso acima dos 3 meses
  - - - Ceftriaxona 3ª gen
    - - Ceftriaxona ou Penicilina