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EVENTO VASCULAR CEREBRAL, HIC cerebelosa que tiene >3 cm de diámetro o…

- - - - Diagnósticos diferenciales
        
        Aura de migraña
        
        Tumor o absceso en el SNC
        
        Encefalopatía hipertensiva
        
        Trauma de la cabeza
        
        Esclerosis múltiple
        
        Síncope
        
        Trastorno de la médula espinal
        
        Infección sistémica
        
        Trastorno tóxico-metabólico
  - - - El inicio de sx abrupto: los sx son máximos al inicio. Los sx pueden desaparecer rápidamente
    - - Los sx menudo fluctúan (anormales-normales) o progresan de manera escalonada o intermitente
        
        Enfermedad de pequeños vasos: los sx se desarrollan en un periodo de horas-pocos días
        
        Enfermedad de grandes vasos: los sx evolucionan durante un periodo de tiempo más prolongado
  - - - Putamen y cápsula interna: signos motores y/o sensoriales en extremidad contralateral
        
        Cerebelo: dificultad caminar
        
        Lóbulo temporal: afasia
        Los sx neurológicos aumentan gradualmente (min-hrs); no tienen inicio abrupto
    - - Inicio abrupto; los sx son máximos al inicio (dolor de cabeza); por lo general no hay sx neurológicos focales importantes
  - - - Déficit motor y/o sensitivo (pierna>cara, brazo)
        
        Prensión, reflejos de succión
        
        Abulia, rigidez paratónica, apraxia de la marcha
    - - Hemisferio dominante: afasia, déficit motor y sensitivo (cara, brazo>pierna>pie), puede ser hemiplejia completa si afecta la cápsula interna, hemianopsia homónima
        
        Hemisferio no dominante: negligencia, anosognosia, déficit motor y sensitivo (cara, brazo > pierna > pie), hemianopsia homónima
    - - Hemianopsia homónima; alexia sin agrafia (hemisferio dominante); alucinaciones visuales, perseveraciones visuales (corteza calcarina); pérdida sensorial, coreoatetosis, dolor espontáneo (tálamo); parálisis del nervio III, paresia del movimiento ocular vertical, déficit motor (pedúnculo cerebral, mesencéfalo)
    - - Hemiparesia motora pura (síndromes lacunares clásico)
        
        Déficit sensorial puro
        
        Déficit sensitivo-motor puro
        
        Hemiparesia, ataxia homolateral
        
        Disartria/mano torpe
    - - Parálisis de nervios craneales
        
        Déficits sensoriales cruzados
        
        Diplopía, mareos, náuseas, vómitos, disartria, disfagia, hipo
        
        Ataxia de las extremidades y de la marcha
        
        Déficit motor
        
        Coma
        
        Los signos bilaterales sugieren enfermedad de la arteria basilar
    - - Aparición progresiva o intermitente del síndrome MCA, ocasionalmente también síndrome ACA si el flujo colateral es insuficiente
  - - - TC cerebral sin contraste o RM cerebral
        
        Glucosa en sangre
        
        Saturación de oxígeno
    - - ECG, hemograma completo, troponinas, tiempo de protrombina e INR, tiempo de protrombina parcial activada
- - - - <4.5 horas
        
        Tratar con tPA IV si es elegible
        
        Resultados de CTA o MRA
        
        Ictus por circulación posterior LAO
        
        Considere MT
        
        Sin LAO causal
        
        Evaluación y cuidado estándar
        
        Accidente cerebrovascular debido a la circulación anterior LAO
        
        <6 horas
        
        MT indicado si:
        
        El tratamiento se puede iniciar dentro de las 6 horas del inicio de los síntomas del accidente
        
        Neuroimagen con núcleo de infarto pequeño (por ejemplo, signos limitados de cambios isquémicos tempranos y Aspectos >6) y no hemorragia
        
        Hay una persistente, potencialmente déficit neurológico incapacitante
        
        6 a 24 horas
        
        ¿Está disponible el software para el análisis de imágenes automatizado y la determinación del volumen del infarto?
        
        2 more items...
      - 4.5 a 24 horas
        
        No tPA IV
      - 24 horas
        
        Evaluación y cuidado estándar