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Pratica semana 2 - Anamnese psiquiátrica - Coggle Diagram
Pratica semana 2 - Anamnese psiquiátrica
Passo a passo da AP
Apresentação
Identificação
Anamnese
Exame do estado mental
Exames complementares
Propostas de tratamento
Retorno
Formulação biopsicossocial
Sinais de alerta que devem ser investigados
Ideação suicida e homicida
Agitação psicomotora
Agressividade
Catatonia
Prejuízo importante do autocuidado
Caso 2
Identificação
Mora com esposo e filho no bairro satelite em Teresina
Catolica
JBM, 23 anos, caixa em supermercado há 3 anos
Queixa principal
Muita tristeza ha alguns meses
HDA
Veio sozinha
Relata ter apresentado tristeza, crises de choro e irritabilidade ha cerca de 8 meses
Relata que por vezes perde a paciencia com o filho de 4 anos
Diminuição da vontade de realizar tarefas cotidianas
Muitas discursoes com o marido alcoolatra que menospreza a esposa
Nao possui libido
Nega ideacao suicida atual ou previa, se apoiando na religiao e no filho
Devido aos sintomas tem faltado muito ao trabalho
Sono dificultado
Piora de apetite
Historia pessoal
Filha de 2 agricultores
Infancia no interior
Boa relação com pais e irmãos durante infancia
Ensino fundamental completo, engravidou no primeiro ano do medio
Veio morar em Teresina buscando melhores oportunidades de vida
Apos ter seu filho de 4 anos (Gravidez nao planejada) apresentou quadro depressivo que foi tratado com sertralina por 4 meses, a suspensão do remedio foi feito por conta propria
Uso previo de maconha, atualmente em abstinencia
Hist. familiar
Mae com hipotireoidismo
Irma com quadro depressivo, em tratamento no CAPS de sua cidade
Exame do estado mental
Paciente cabisbaixa
Sem uso de aderecos
Cabelos longos
Roupas escuras
Cordial com o entrevistador, respondendo adequadamente aos questionários
Consciente
Orientacao temporo espacial mantida
Atencao diminuida
Discurso de ruina
Pensamento lentificado
Sem alterações sensoperceptivas
Memoria nao avaliada
Humor deprimido
Consciencia de morbidade
Formulação biopsicossocial
BIO
Sint. depressivos atualmente
Sint. depressivos previos
Irma com quadro depressivo
Pais com quadro de hipotireoidismo
PSICO
Conflitos com marido
Medo de perder o emprego
SOCIAL
Distacia de familiares
Religiao como fator protetor
Absenteismo no trabalho
Escolaridade
Partes importantes da palestra
Eixos norteadores
Vinculo medico paciente
Entrevista psiquiatrica
Exame do estado mental
Se inicia antes da apresentacao
É subjetivo mas segue criterios
É coletado informações por meio de
Observação
Conversação casual
Conversação exploratoria
Testes
Diferenças entre anamnese psiquiátrica e convencional
Exame do paciente psiquaitrico
Identificacao
Nome, idade, sexo, estado civil, raca, etnia, ocupacao do paciente
Esclarecer de onde esta vindo a fonte
Queixa principal
Queixa apresentada pelo paciente por suas proprias palavras
Ex: "Estou deprimido"
Historia da doença atual
Descricao cronológica da evolucao dos sintomas
Historia psiquiatrica pregressa
Todas as doencas psiquaitricas e seu curso ao longo da vida, incluindo sintomas e tratamento
Historia medica pregressa
Relato de doencas e condicoes clinicas importantes, bem como o tratamento, tanto passados quanto presentes
Historia familiar
Revisao de sistemas
Exame do estado mental
Corresponde ao exame fisico
Explora todas as areas de funcionamento mental e mostra evidencias de sinais e sintomas de doencas mentais
É feito desde o momento que o paciente entra no consultorio
Informacoes visuais, por peguntas
Componentes
Aparencia e comportamento
Atividade motora
Fala
Afeto
Humor
Conteudo do pensamento
Processo de pensamento
Alteracao de sensopercepcao
Cognicao
Raciocinio abstrato
Insight
Julgamento
Exame fisico
Depende da natureza e do local da entrevista psiquiatrica (PS, paciente hospitalizado)
Sinais vitais, peso, circunferencia da cintura, IMS, altura
Formulação
Entendimento biopsicossocial da doença e do paciente
Inclui um breve resumo da historia, apresentacao e estado atual do paciente
Bio
Historia medica, familiar e de medicacao
Psico
Circunstancia da infancia, criacao, fatores sociais anteriores como estressores, financas, escola, trabalho, casa e relacoes interpessoais
Social
Nivel de cuidado, avaliacao de seguranca