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CASO 10: Márcia, 37 anos - Coggle Diagram
CASO 10: Márcia, 37 anos
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ABSTINÊNCIA
ansiedade, nervosismo, inquietação.
irritabilidade, fadiga, tremor
diaforese, insônia, fraqueza
depressão, paranoia, delirium e convulsões
SUICÍDIO
fatores de risco
gênero masculino, 4x maior que mulher
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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Descartar que os sintomas depressivos tenham sido causados por doenças crônicas físicas já diagnosticadas, como doença
cerebrovascular, doença de Parkinson e lúpus eritematoso sistêmico
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mononucleose, em adolescentes
TRATAMENTO
A escolha dos antidepressivos é determinada pelo perfil de efeito colateral menos prejudicial a condição física, temperamental e estilo de vida de um determinado paciente.
O modo mais eficiente de tratar a depressão tem sido relacionado com uso de tricíclicos ou inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRSs)
conduta na terapia aguda
- Eliminar as causas contribuintes - causas ambientais, agentes físicos, outras drogas capazes de causar a depressão, excesso de cafeína, etc.
- Aumentar a dosagem de antidepressivo aos níveis terapêuticos, considerando a resposta e a tolerância do paciente.
- Doses adequadas, por exemplo, de 150 mg ou mais de tricíclicos, por períodos adequados de tempo. Quatro semanas ou mais são necessárias para um efeito ótimo.21 Mesmo assim, 25% não respondem por seis semanas.22
- Se a depressão continua após quatro semanas de dosagem terapêutica, outro antidepressivo deve ser tentado.21
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