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Sobre la justificación de separar de la neurastenia un determinado…

- - - - a. Ataque de angustia acompañado por perturbaciones de la actividad cardíaca
      - b. Ataques de angustia acompairados por perturbaciones de la respiración
      - c. Ataques de oleadas de sudor, a menudo nocturnos.
      - d. Ataques de temblores y estremecimientos, que es muy fácil confundir con ataques histéricos
      - e. Ataques de hambre insaciable, a menudo conectados con vértigos.
      - f. Diarreas que sobrevienen como ataques.
      - g. Ataques de vértigo locomotor.
      - h. Ataques de las llamadas «congestiones»
      - i. Ataques de parestesias
  - - - En el primero la angustia disponible se aplica simplemente al refuerzo de aversiones que están implantadas instintivamente en todo ser humano. tales impresiones sólo permanecen vigentes en personas con expectativa angustiada
      - El otro grupo contiene la agorafobia las cuales se caracterizadas en su conjunto por su referencia a la locomoción, un ataque precedente de vértigo como fundamento de la fobia, aunqe no sea lícito postularlo siempre
- - - - En individuos del sexo femenino la neurosis de angustia sobreviene en los siguientes casos
        
        a. Como angustia virginal o angustia de las adolescentes.
        un primer encuentro con el problema sexual, una revelación algo brusca de lo hasta entonces velado puede provocar en niñas adolescentes una neurosis de angustia que de manera casi típica se combina con una histeria
        
        b. Como angustia de las recién casadas
        Señoras jóvenes que en las primeras cópulas han permanecido anestésicas caen víctimas de la neurosis de angustia,
        
        c. Como angustia de las seiioras cuyo marido muestra ejaculatio precos o una potencia muy aminorada
        
        d. cuyo marido practica el coitus interruptus o reservatus
        
        e. Como angustia de las viudas y abstinentes voluntarias, a menudo en una combinación típica con representaciones obsesivas.
        
        f. Como angustia en el climaterio, durante el gran acrecentamiento final de la necesidad sexual
      - las condiciones sexuales de la neurosis de angustia en varones.
        
        a. Angustia de los abstinentes voluntarios, combinada a menudo con síntomas de defensa En razón de los motivos que llevan a adoptar esa abstinencia, se cuentan en esta categoría cierto número de personas con disposición hereditaria, raros, excéntricos, etcétera,
        
        b. Angustia de los varones con excitación frustránea de las personas que se conforman con tocar o mirar a la mujer. Este grupo de condiciones brinda los casos más puros de la neurosis.
        
        c. Angustia de los varones que practican el coitus interruptus.
        
        d. Angustia de los varones en la senescencia. Hay hombres que, como las mujeres, muestran un climaterio y en la época de su potencia declinante y su libido creciente Producen una neurosis de angustia.
      - El factor etiológico del coitus interruptus
        
        Siempre que en señoras jóvenes la neurosis de angustia no está aún constituida, sino que se manifiesta en unos amagos que desaparecen cada vez de manera espontánea, se puede demostrar que esas oleadas de la neurosis se remontan, una a una, a coitos con satisfacción faltante
        
        En la anamnesis de muchos casos de neurosis de angustia, tanto en hombres como en mujeres, se descubre una llamativa oscilación en la intensidad de los fenómenos, y aun en la aparición y desaparición del estado íntegro
        
        Por la anamnesis de los enfermos se averigua a menudo que los síntomas de la neurosis de angustia relevaron en cierto momento a los de otra neurosis, por ejemplo una neurastenia, ocupando su lugar.
- - - - Al varón
        
        En el organismo masculino sexualmente maduro se produce la excitación sexual somática que periódicamente deviene un estímulo para la vida psíquica.
        
        se generará el estado psíquico de tensión libidinosa- que con
        lleva el esfuerzo (Drang) a cancelar esa tensión.
        
        este alivio psíquico consiste en un complicado acto reflejo espinal que tiene por consecuencia el aligeramiento de aquellas terminaciones nerviosas, y en todos los preparativos que se deben operar en lo psíquico para desencadenar ese reflejo. Algo diverso de la acción adecuada no tendría ningún fruto,
        
        tiene que ocurrir aquello que libera a las terminaciones nerviosas de la presión que sobre ellas gravita, y así cancela toda la excitación somática existente por el momento y permite a la conducción subcortical restablecer su resistencia
      - a la mujer
        
        el caso de la mujer somos incapaces de indicar qué sería lo análogo a la distensión de las vesículas seminales
        
        se puede incluir la etiología tanto de la neurastenia genuina como de la neurosis de angustia
        
        llevan a la neurosis de angustia todos los factores que estorban el procesamiento psíquico de la excitación sexual somática
    - - para el varón
        
        la abstinencia voluntaria
        
        Tal denegación podrá tener una de dos consecuencias:
        
        en primer lugar puede ocurrir que la excitación somática se acumule y luego principalmente sea desviada por otros caminos, distintos del que
        pasa por la psique, que le prometan un aligeramiento mayor, en cuyo caso la libido terminará por descender y la excitación se exteriorizará subcorticalmente como angustia
        
        en segundo lugar sí la libido no es disminuida, o la excitación somática
        se gasta por el atajo de unas poluciones, o realmente se agota a consecuencia del refrenamiento, se genera cualquier otra cosa, no una neurosis de angustia.
        
        El coitus reservatus con miramiento por la mujer, influye perturbando el apronte psíquico para el decurso sexual, pues introduce otra tarea psíquica, una tarea distractiva, junto a la de dominar {Beivaltigung} el afecto sexual
        
        La angustia en la senescencia, aquí la libido no cede. Pero sobreviene, como durante el climaterio de las mujeres, un acrecentamiento tal en la producción de la excitación somática que la psique prueba ser relativamente insuficiente para dominarla.
      - a la mujer
        
        la angustia virginal, no se han desarrollado todavía lo bastante los grupos de representación con los cuales está destinada a enlazarse la excitación sexual somática, En las recién casadas anestésicas, la angustia sólo aparece cuando los primeros coitos despiertan una medida suficiente de excitación somática
        
        Los casos de ejaculatio praecox y de coitus interruptus se explican de parecida manera que en el varón, por desaparecer poco a poco la libido para ese acto psíquicamente insatisfactorio, al par que la excitación por él despertada se gasta subcorticalmente.
        
        Los casos de la viudez y la abstinencia voluntaria, así como el del climaterio, se tramitan en la mujer exactamente igual que en el varón; no obstante, en la abstinencia viene a sumarse por cierto la represión deliberada del círculo de representación sexual, a la cual a menudo tiene que decidirse la señora abstinente en lucha contra la tentación; y parecido efecto tendría en la época de la menopausia el horror que siente la mujer que envejece hacia la libido devenida hipertrófica
        
        En los masturbadores devenidos neurasténicos, la inclinación a la angustia se explica por ia extrema facilidad con que esas personas caen en el estado de la «abstinencia» después que arrastran de tan antiguo el hábito de procurar a cualquier cantidad pequeña de excitación somática una descarga, por deficiente que esta sea.