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APG S8 P2 - Osteomielite - Coggle Diagram

- - - - Imunodeprimidos
      - Grande queimados
      - Trauma de calcaneo
- - - - Ocorre mais em traumas e cirurgias, que criam feridas epiteliais
    - - Ocorre em pacientes com infecção na pele, como a celulite, que acaba infiltrando no osso
    - - Ocorre mais em crianças
        
        Isso surge por causa que a vascularização da epífise é separada da vascularização da metafise
      - Crianças vai apresentar um processo infeccioso e dias depois vai apresentar sinais e sintomas de osteomielite
  - - - Vai gerar acumulo de exsudatos e produtos bacterianos
      - Nesse momento nao vai ser possível identificar alteração na radiografia do paciente
    - - Ocorre apos 48 horas do inicio da proliferação bacteriana
    - - Ocorre por meio da pressão do exsudato, que vai acabar drenando ate a medula ou para dentro do cortex osseo ate atingir o periosteo
- - - - Muito importante na antibioticoterapia
  - - - Apos 2 semanas aparece lesão periosteal e litica + destruição ossea cercada por uma zona de esclerose
- - - - Apos 48 horas de antibiotico sem melhora
      - Se ha lesão ossea estabelecida
      - Antibiotico guiado por cultura
- - - - Via hematogenica
        
        Maioria dos casos que ocorrem em criancas saudaveis
      - Extensao a partir de um local contiguo
      - Implementação direta apos fraturas expostas ou cirurgias
        
        Mais comum em adultos
    - - Cultura bacteriana
    - - Infecções do trato genitourinario
      - Uso abusivo de drogas intravenosas
      - Haemophilus influenzae e o Estreptococos do grupo B
        
        Periodo neonatal
      - Salmonella
        
        Anemia falciforme
    - - Dependem da fase e da localização da infecção
        
        Ha uma intensa proliferação bacteriana que induz uma reação inflamatoria neutrofilica
        
        Essa necrose perdura pelas primeiras 48 horas de infecção
        
        Concomitante a isso as bacterias e a inflamação vao se proliferando longitudinalmente e radialmente por todo o sistema de Havers ate atingir o periosteo, aumentando cada vez mais a area de necrose
        
        O tecido osseo necrosado é chamado de "sequestro"
        
        Apos a primeira semana as células inflamatorias crônicas secretam citocinas que estimulam a reabsorção ossea osteoclastica, o crscimento de tecido fibroso e a deposição de tecido osseo reativo
      - Principais achado
        
        Fibrose da medula
        
        Sequestro
        
        Infiltrado inflamatorio de linfocitos e plasmocitos
  - - - Devido aos padrões de imigração e aos pacientes imunocomprometidos