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AVC - Coggle Diagram

- - - - episódio curto e estereotipado em ortostase, hipotensão transitória ou arritmia cardíaca
    - - síndrome de Ehlers-Danlos
      - displasia fibromuscular
    - - policitemia, anemia falciforme, trombocitopenia
  - - - cegueira monocular trnasitória
    - - fraqueza e parestesia nos membros, afasia, heminegligência
    - - perda campo visual, sintomas nervos cranianos e cerebelo
  - - - risco de AVCi em 90 dias
  - - - profilaxia 2ª
  - - - ECG, ecocardiograma transtorácico, US doppler ou angio-TC
        
        RM DWI com pequenos infartos
- - - - ABCD2 + déficit neurológico de início súbito
        
        início dos sintomas ou último momento assintomático
        
        medicações, antecedentes, contraindicações TEV
        
        ABC + glicemia + acesso venoso + exame neurológico
        
        NIHSS
        
        TC/RM de crânio
        
        1 more item...
    - - corrigir hipotensão, hipovolemia e hipoglicemia
    - - => 18 anos
        
        < 3h desde assintomático
        
        3-4,5h desde assintomático:
        
        déficit < 4,5h
        
        hipersinal em DWI na RM <1/3 ACM
        
        sem alteração nA RM FLAIR
        
        ausência de contraindicações
        
        alteplase 0,9 mg/kg (máx 90mg) - 10% bolus de 1 min e restante em 60 min
        
        PA < 180x105 por 24h
        
        1 more item...
      - trombectomia mecânica
        
        < 6h desde assintomático:
        
        => 18 anos
        
        ERm prévio de 0-1
        
        oclusão ACI ou segmento M1 de ACM
        
        NIHSS >= 6
        
        ASPECTS>= 6
        
        6-24h desde assintomático (DAWN):
        
        => 18 anos
        
        oclusão ACI ou segmento M1 de ACM
        
        ERm prévia de 0-1
        
        <80 anos + NIHSS >=10 + VI <31ml
        
        <80 anos + NIHSS >=20 + VI <51ml
        
        =>80 anos + NIHSS >=10 + VI <21ml
        
        6-16h desde assintomático (DEFUSE3):
        
        18-90 anos
        
        NIHSS >=6
        
        oclusão ACI ou segmento M1 de ACM
        
        ERm prévia de 0-2
        
        VI <70ml
        
        mismarch >1,8
        
        volume mismatch >=1,5 ml
        
        ausência de critérios de exclusão
        
        EDEMA CEREBRAL
        
        2 more items...
- - - - doença renal policística
      - síndrome de Marfan
      - síndrome de Ehlers-Danlos
      - tabagismo
      - uso intenso de álcool
      - hipertensão crônica mal controlada
      - cocaína e fenilpropanolamina
      - uso de varfarina se INR >3
    - - ruptura aneurisma intracraniano sacular ou em baga
      - malformações arteriovenosas
      - aneurismas micóticos
      - vasculite
      - neoplasias
      - hemofilia
      - trombocitopenia acentuada
      - CIVD
      - traumatismo
    - - cefaleia explosiva intensa generalizada
        
        rigidez nucal
        
        perda da consciência
        
        náuseas
        
        vômitos
        
        dor nas costas ou perna
        
        1 more item...
      - cefaleia sentinela
        
        ptose, desvio externo do olho, anisocoria
        
        hemiparesia, afasia
        
        paraparesia e abulia
    - - clínica + TC de emergência (sangue cisternas basais, fissura inter-hemisférica e silviana)
        
        punção lombar se TC normal (líquor sanguinolento ou xantocromia)
        
        angiografia por TC ou RM (detecta aneurisma)
        
        INR, TTPa, plaquetas, ECG, troponina, RX de tórax
    - - escala de hunt-hess (grau I a V)
        
        labetalol IV ou nicardipina
        
        ác. e-aminocaproico 4g IV + 1g/h (máx 72h)
        
        fenitoína IV 15-20mg/kg
        
        nimodipina 60g VO por 21 dias
        
        cobertores
        
        manitol 1g/kg ou 30ml salina hipertônica 23,4%
        
        1 more item...
  - - - hipertensão mal controlada
        
        uso intenso álcool
        
        nível baixos de colesterol sérico
    - - primária
        
        degeneração microscópica pequenas artérias no cérebro
        
        hipertensão
        
        angiopatia amilóide
      - secundária
        
        traumatismo
        
        malformação arteriovenosa
        
        aneurisma intracraniano
        
        coagulopatia
        
        neoplasia
        
        angioma cavernoso
        
        cocaína
        
        vasculite SNC
    - - TC sem contraste (emergência)
        
        Angiografia por TC (2ª)
        
        RM (angiopatia amiloide)
    - - UTI
      - labetalol IV 2-10mg/min ou nicardipina
        
        VitK 10mg PIV e 4F-PPC se INR elevado
        
        manitol 1-1,5 g IV + elevar cabeceira 30º
        
        solução salina 0,9% 1 ml/kg/h + alimentação enteral
        
        fenitoína IV 15-20mg/kg