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attitude face à une lésion pigmentée de la cavité buccale - Coggle Diagram
attitude face à une lésion pigmentée de la cavité buccale
lésions pigmentées non tumorales de nature mélanique
pigmentation ethnique
plaques brunâtres, noirâtres ou grisâtres ± étendues de la gencive adhérente respectant la papille et le bord marginal
histo : hyperpigmentation de l'assise basale, incontinence de pigment ; mélanophages ou pigments libres dans le chorion
macule mélanique essentielle et sd de Laurier-Hunziker
macule mélanique essentielle
: macule idiopathique= hyperpigmentation des kératinocytes de l'assise basale, pas d'augmentation du nb de mélanocytes
sd de Leurier-Hunziker
: plusieurs macules + atteinte unguéale ou de la muqueuse génitale ; parfois légère ↑ du nb de mélanocytes
pigmentation post-inflammatoire et LP nigricans
lésions résiduelles des dermatoses inflammatoires ou d'interventions thérapeutiques
destruction de l'assise basale et libération du pigment mélanique dans le chorion
mélanose tabagique
: intensité et étendue // importance du tabagisme ; souvent kératose tabagique sur muqueuse voisine ; asymptomatique + réversible
épithélides
pigmentation mélanique d'origine mélanique
: prise prolongée de chloroquine, alkylants, minocycline, clofazimine, quinidine, oestrogènes et contraceptifs oraux, zidovudine
lentigo et lentiginoses
lentigo
: unique, brun foncé ou noir, ne change pas après exposition au soleil, situé sur les lèvres et la muqueuse buccale
lentiginoses
: nombreuses lentigines → plusieurs sd comportant des lentiginoses : sd LEOPARD, complexe de Carney, sd de Peutz-Jeghers
acanthosis nigricans
maladie d'Addison
: insuffisance cortico-surrénale chronique s'accompagnant d'une mélanodermie "gris sale" de la face
sd d'Albright
: dsplasie fibreuse polyostotique, anomalies endocriniennes, plaques pigmentées brun clair de la peau
hémochromatose
xeroderma pigmentosum
lésions pigmentées non tumorales de nature non mélanique
sels de métaux lourds
(plomb ou argent) : intoxication chronique
tatouages
accidentel : lésion fréquente qui résulte de plaies avec incorporation dans les tissus d'amalgame d'argent
argentique focal : dépassement de l'apex avec une pointe d'argent
cosmétique
langue villeuse noire
: hyperplasie des papilles filiformes (patients ayant une mauvaise hb, fument et ne brossent pas leur langue)
pigmentation hémosidérinique
: lésions vasculaires inflammatoires ou tumorales s'accompagnant d'extravasation de g.r.
tumeurs et pseudo tumeurs pigmentées non mélaniques
granulome à cellules géantes
: tumeur osseuse dystrophie → pigmentations brunâtres à cause de l'hémosidérine
sarcome de Kaposi
: tumeur vasculaire où les psy prolifèrent → nodules / papules rougeatres
lésions vasculaires
malformations vasculaires (ne disparaissent pas à la vitropression)
hémangiomes
granulome pyogénique
OIN ou carcinome épidermoïde tatoué
(très rares)
naevi et tumeurs mélaniques bénignes
naevus de Ota
prolifération mélanocytaire oculaire et dermique localisée, territoire du n.V
risque de dégénérescence au niveau oculaire → peut devenir malin
mélanoacanthome
: considéré comme non-tumoral et de cause irritative ; double prolifération de kératinocytes et de mélanocytes dépourvus d'atypies
naevi mélanocytaires
naevus intra-muqueux (épithélium ou chorion)
naevus bleu : prolifération de mélanocytes fusiformes dans le chorion ; fibrose
naevus composé : prolifération de mélanocytes au niveau de l'assise basale et du chorion
naevus jonctionnel : stade précoce, au niveau de l'assise basale
tumeur neuro-ectodermique mélanique de l'enfant
: tuméfaction maxillaire chez le nourrisson
mélanomes malins
mélanomes buccaux = 0.4 à 8% des mélanomes, haute malignité → pronostic très grave
méthode abcd(e) permet de suspecter un mélanome : symétrie, bords irréguliers, couleur inhomogène, taille > 6 mm, évolution
souvent découvert en phase d'invasion verticale tardive → métastases déjà présentes
mélanome superficiel extensif
: très rare sur muqueuse buccale
mélanome lentigines des muqueuses - mélanome lentigines acral
le plus fréquent des mélanomes buccaux
évolution biophysique : longue phase de mélanome in situ(distribution lentigineuse des mélanocytes intra-épithéliaux) puis phase d'extension verticale et l'évolution devient rapide et agressive → pronostic très mauvais
mélanome nodulaire
le plus fréquent, évolution rapide, monophasique, invasion des tissus sous-jacents par mélanocytes malins
pronostic particulièrement sombre
histo : prolifération de mélanocytes atypiques (confirmés par coloration HIC)