Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tn A usia 32 tahun, sudah menikah dan punya 2 anak, datang dengan keluhan…
Tn A usia 32 tahun, sudah menikah dan punya 2 anak, datang dengan keluhan tidak bisa tidur nyenyak, mendadak sesak afas dan kencing nanah sejak 3 hari yang lalu
ANAMNESIS
Tidak bisa tifur nyenyak sejak 3 hari yang lalu
Merasa sangat lelah
mendadak merasa sesak napas
Seminggu yang lalu pasien berhubungan badan dengan selingkuhan yang merupakan wanita malam
Riwayat DM, Hipertensi, Asma, dan Alergi disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
TD 110/80 mmHg, Nadi 80x/mnt, RR 20x/
mnt, Temperatur 36'C
Pada orifisium uretra terdapat cairan
mukopurulen
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pada pemeriksaan gram ditemukan diplokokus gram negatif
DIAGNOSIS BANDING
Urethritis Gonorrhea
uretra terinfeksi bakteri penyebab gonorea
urine berdarah , nyeri spt terbakar saat kencing, nyeri saat ejakulasi , demam
Pielonefritis
infeksi pada salah satu atau kedua ginjal yang disebabkan oleh bakteri atau virus
menggigil, sering BAK, mual, urine berdarah, nyeri panggul
Gangguan kecemasan
Insomnia
Asma Bronkiale
DIAGNOSIS UTAMA
Gonorrhea
definisi
Penyakit menular seksual yang disebabkan oleh kuman neisseria gonorrhoeae
Ilmu kedokteran dasar
Anatomi Genetalia Maskulina
Externa
penis
radix penis
Corpus Penis
Vaskularisasi
arteri
Arteri Profunda Penis
Arteri Bulbi Penis
Arteri Dorsalis Penis
Persarafan
Nervus Pudendus
Plexus Pelvicu
Skrotum
dextra
sinistra
Interna
Testis
Prostat
Vesikula Seminalis
Epididimis
Ductus Ejakulatorius
Duktus Deferens
Fisiologi Kencing
Rangsangan
Keinginan sadar untuk buang air kecil
Otot diafragma panggul rileks
Leher kandung kemih bergerak ke bawah
Peregangan dinding reseptor dirangsang
1 more item...
Etiologi
Bakteri Neisseria Gonorrheae
bakteri gram negatif berbentuk diplococus,
Klasifikasi Neisseria
Infeksi gonokokal non komplikasi : infeksi gonokokal urogenital
Infeksi gonokokal diseminasi : Infeksi gonokokal diseminasi ditandai dengan munculnya lesi pada kulit
Infeksi gonokokal pada neonatus : infeksi konjungtivitis pada bayi baru lahir
Manifestasi Klinis
Inkubasi 2-8 hari
Uretritis
Discar spontaneus
Seringnya profus
Discar keruh atau purulen dari meatus penis
Inflamasi membrane mukosa pada uretra anterior
Nyeri atau rasa terbakar saat kecing
Eritema dan pembengkakan meatus
Epidemiologi
Laki-laki usia 20-24 tahun
Perempuan usia 15-19 tahun
200 juta kasus baru setiap tahun di
seluruh dunia
Faktor Risiko
Pasangan lebih dari satu
Usia muda
Penjaja Seks Komersial (PSK
Penyalahgunaan narkotika / napza
Tingkat sosioekonomi dan pendidikan rendah
Tidak konsisten penggunaan kondom
Memiliki riwayat Infeksi Menular Seksual
Patogenesis
Bakteri N. Gonorrheae menginfeksi permukaan selaput lendir di uretra endoserviks dan anus
Kolonisasi ke mikrovilus sel epitel
kolumnar
Vakuola dibentuk dan dibawa ke
membran basal sel inang
Lipo Oligo Sakharida (LOS) merangsang
TNF
Reaksi inflamasi
Hancurnya selaput lendir
1 more item...
Patofisiologis
N. Gonorrheae melakukan inkubasi 3-5
hari
Melekat pada sel mukosa dalam waktu
24-48 jam
Masuk melalui celah antar sel ke ruang
subepitel, menyerang di epitel kolumnar atau epitel tradisional
Selama infeksi, produksi TNF terus
dirangsang dan menyebabkan kerusakan sel
Pengelupasan epitel, pembentukan
kroabses submukosa, dan nanah
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan mikropis sediaan langsung
dengan pewarnaan gram
Kultur
gold standart
Membedakan bakteri
gram positif
gram negatif
Tes definitif
Tes Oksidasi
Tes Fermentasi
Tes beta lactamase
Tes thomson
Komplikasi
Tysonitisa, Parauretritis, Iritritis, Cowperitis, Prostatitis, Epididimitis, Vesikulitis, Vas Deferenitis, Trigonitis, Pelvis Inflammatory Disease, Gonorrhea Diseminata
Prognosis
Prognosis umumnya baik jika infeksi
diobati dengan antibiotik yang sesuai
Jika uretritis gonore tidak diobati atau
mendapat pengobatan yang kurang adekuat dapat mengakibatkan terjadinya komplikasi
Tatalaksana
Medis
Farmakologi
Azitromisin dosis tunggal
Doxycycline 100 mg peroral 2x/hari
selama 7 hari
Ceftriaxone 500 mg pada orang dewasa
Non Farmakologi
Mengobati pasangan seksual yang kontak
dengan pasien
Tidak melakukan hubungan seksual
sampai sembuh
Melakukan kunjungan ulang di hari kerja
dan ketujuh
Berikan pemahaman pada pasien tentang
penyakit, penyebab, cara penularan, dan komplikasi
Islam
"Dan janganlah kamu mendekati zina, (
zina) itu sungguh perbuatan yang keji dan suatu jalan yang buruk"
Gangguan Kecemasan
Definisi
Suatu gangguan psikologis yang berhubungan dengan adanya gangguan mental, dimana menyebabkan penderitanya mengalami rasa cemas yang besar dan berlebihan
Ilmu Kedokteran Dasar
Anatomi
Diencephalon
Mesencephalon
Pons
Medula Oblongata
Fisiologi
Rapid Eye Movement
Stadium 1
Stadium 2
Stadium 3
Stadium 4
Non Rapid Eye Movement
Etiologi
Teori Psikologi
Teori Psikoanalitik
Kecemasan dipandang sebagai hasil dari
konflik psikis antara keinginan seksual atau agresif sadar dan ancaman
Teori Perilaku
Kecemasan merupakan respon terkondisi
terhadap rangsangan lingkungan tertentu.
Teori Eksistensial
bahwa orang-orang mengalami perasaan
hidup di alam semesta tanpa tujuan.
Teori Biologi
Otonom Sistem Saraf
Neurotransmitter
Otak-Imaging Studi
Penelitian Genetika
Pertimbangan Neuroanatomi
Klasifikasi
Gangguan Panik
Gangguan Cemas Menyeluruh
Gangguan Obsesif Kompulsif
Gangguan Fobia
Agorafobia
Fobia Sosial
Fobia Khas
Gangguan Stres Akut
Gangguan Stres Pasca Trauma
Manifestasi Klinis
Tegang yang berkepanjangan
Gemetaran
Ketegangan otot
Berkeringat
Palpitasi
Pusing kepala
Epigastric
Epidemiologi
Perempuan : Laki-laki = 2 : 1
Faktor Risiko
Kerentanan genetic yang berinteraksi dengan
kondisi tertentu
Stres atau trauma yang menimbulkan
sindroma klinis yang bermakna
Patofisiologi
Keadaan stres dan tegang secara fisiologis
Limbic Hipothalamus Puitutary Adrenal axis (
LHPA) aktif
Merangsang hipothalamus dan menyebabkan
disekresinya hormon corticotropin relesing hormone (CRH)
Produksi sympathetic adrenal medular axis (
SAM) meningkat
Menyebabkan stimuli pada alur limbic
hipothalamus puitutary adrenal axis (LHPA)
Terakhivasinya adeno cortico Trophin
Hormone (ACTH) yang akan menstimuli produksi hormon kortisol dan korteks adrenal
1 more item...
Pemeriksaan Penunjang
EKG atau Tes Fungsi Tiroid
Keluhan berdebar
Pemeriksaan Tes Kimia dan Introksikasi
Riwayat penggunaan obat-obat tertentu
Komplikasi
Gangguan Panik
Gangguan Depresi Mayor
Drug Abuse
Kardiovaskular
Prognosis
Baik bila mendapat penatalaksanaan yang
sesuai
Sekitar 50% pasien mendapat perbaikan
dlam 3 minggu pertama pengobatan
Sekitar 77% membaik dalam 9 bulan
pengobatan
Tatalaksana
Medis
Farmakologi
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
Serotonin-Norepinephrine Reuptake
Inhibitors (SNRIs)
Benzodiazepin
Tricyclic Antidepressants (TCAS)
Non Farmakologi
Terapi Kognitif-Perilaku
Terapi Suportif
Psikoterapi Berorientasi Tilikan