Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Blighted ovum GA 11+2 wks เตียง 11 มภร.15/2 - Coggle Diagram

- - - - สาเหตุ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        การรักษา
        
        ข้อมูลผู้ป่วย
        
        19/04/65
        -NPO
        -RLS 1000 ml IV 100 ml/hr
        -ผู้ป่วยได้รับยา cytotec 200 MCG.TAB. สอดช่องคลอด ครั้งละ 1 เม็ด เวลา 06.00 น.
        -Set OR for MVA under U/S guilde due to blighted ovum เวลา 12.10 น.
        
        การพยาบาล
        
        การปฏิบัติตนหลังขูดมดลูก
        
        ควรนอนพักผ่อนอย่างน้อย 1-2 วัน หลังการขูดมดลูกอาจมีอาการอ่อนเพลีย หรือง่วงนอน จากยาระงับความรู้สึกที่ได้รับ
        
        รับประทานอาหารได้ตามปกติ
        
        ในรายที่ดมยาสลบ อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน จากผลข้างเคียงของยาสลบ ควรหายใจเข้า-ออกลึกๆ กลั้วปากด้วยน้ำอุ่นและนอนพัก
        
        งดมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 6 สัปดาห์ เพื่อป้องกันการติดเชื้อและการตกเลือด
        
        อาจมีเลือดออกทางช่องคลอดได้เล็กน้อยจากแผลภายในมดลูก ประมาณ 2-3 วัน ปริมาณเลือดจะลดลงไปเรื่อยๆ ไม่ควรใช้ผ้าอนามัยชนิดสอด
        
        การทำความสะอาดร่างกาย ทำได้ตามปกติ ไม่ควรสวนล้างช่องคลอดด้วยน้ำใดๆ เพื่อป้องกันเชื้อโรคเข้าสู่แผลภายในมดลูก
        
        อาการปวด จากการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก คล้ายอาการปวดขณะมีประจำเดือนให้รับประทานยาแก้ปวดตามแพทย์สั่ง
        
        อาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ คือ ปวดท้องมาก มีเลือดออกมาก มีไข้ หนาวสั่น มีตกขาว หรือเลือดที่ออกทางช่องคลอดมีกลิ่นเหม็นผิดปกติ
        
        การมาตรวจตามแพทย์นัด
        
        การปฏิบัติตนก่อนขูดมดลูก
        
        งดน้ำและอาหารตั้งแต่หลังเที่ยงคืนของคืนก่อนขูดเพื่อลดอันตรายจากการสำลักอาหารขณะให้ยาระงับความรู้สึก
        
        งดแต่งหน้าทาปากทาเล็บ เพื่อง่ายต่อการประเมินการไหลเวียนและการเสียเลือดขณะขูดมดลูก
        
        งดเครื่องประดับ เช่น แหวน สร้อยคอ เพื่อป้องกันการสูญหาย และถอดฟันปลอม คอนแทคเลนส์ก่อนเข้าห้องผ่าตัด
        
        ควรมีญาติหรือเพื่อนมาด้วยเพื่อช่วยดูแลและพากลับบ้าน
        
        เตรียมผ้าอนามัยสำหรับใช้หลังการขูดมดลูก
        
        ในรายที่มีโรคประจำตัวให้ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์สำหรับแต่ละโรค
        
        รอดูอาการและรอให้ร่างกายช่วยขับส่วนที่เป็นถุงน้ำและรกออกมาเอง เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินถึงระยะเวลาหนึ่ง ฮอร์โมนการตั้งครรภ์จะลดลงแต่อาจจะใช้เวลาหลายอาทิตย์ ร่างกายจะช่วยกำจัดถุงน้ำในมดลูกออกมาได้เอง ข้อดีของวิธีนี้คือ ไม่ต้องให้ยาสลบเพื่อทำการขูดมดลูก และผนังโพรงมดลูกไม่เป็นแผล แต่ก็มีข้อเสียในกรณีที่เนื้อเยื่อไม่ยอมหลุดลอกผู้ป่วยก็จะต้องรอไปนานมาก หรือบางครั้งมีการหลุดลอกเนื้อเยื่อแต่ออกไม่หมดก็จำเป็นต้องมาขูดมดลูกซ้ำทีหลัง
        
        ในกรณีที่ร่างกายไม่สามารถขับถุงน้ำออกมาได้เอง หรือผู้ป่วยต้องการยุติการตั้งครรภ์โดยเร็ว ก็จะใช้การขูดมดลูกเพื่อลอกเนื้อเยื่อที่ค้างอยู่ภายในมดลูกออก
        
        ใช้ยา Cytotec ที่ใช้เพื่อให้เกิดการคลอดและรักษาภาวะตกเลือดเนื่องจากการหดรัดตัวของมดลูกน้อย ยาทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกก่อนทำ MVA
        
        การขูดมดลูกมี 2 แบบ ได้แก่
        
        1.การถ่างขยายปากมดลูกร่วมกับการขูดมดลูก (Dilation and curettage) การขูดมดลูกในการทำหัตถการนี้ ปากมดลูกของผู้หญิง (ส่วนที่ต่ำที่สุดและแคบที่สุดของมดลูก) จะถูกถ่างขยายด้วยเครื่องมือหรือยา เพื่อให้สามารถขูดเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายช้อนคม ๆ เรียกว่า curette ซึ่ง curette นี้มีความคม
        
        2.การขูดมดลูกแบบแยกส่วน เพื่อตรวจหาความผิดปกติภายในโพรงมดลูกซึ่งทำให้ เกิดเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากนี้อาจจะหยุดภาวะเลือดออกผิดปกติได้ โดยตรวจแต่ละส่วนของมดลูกด้วยการขูดเยื่อบุปากมดลูกด้านในและโพรงมดลูกส่งตรวจทางพยาธิวิทยา
        
        ใช้วิธีการดูดมดลูกด้วยเครื่องมือสุญญากาศ มี 2 ชนิดคือ
        
        1.เครื่องดูดไฟฟ้า (Electric Vacuum Aspiration – EVA)
        
        2.เครื่องดูดมือถือ (Manual Vacuum Aspiration - MVA)
        
        ภายหลังการรักษาภาวะท้องลม โดย
        
        เมื่อการตั้งครรภ์ภาวะท้องลมสิ้นสุดลง ประจำเดือนจะมาตามปกติใน 1-2 เดือน
        
        การคุมกำเนิดเพื่อเป็นการพักมดลูก 2-3 เดือน
        
        ข้อมูลผู้ป่วย
        
        ประจำเดือนขาด 2 เดือน
        
        อาการคลื่นไส้อาเจียน
        
        เวียนศีรษะ
        
        ปวดท้องหน่วงๆ
        
        เหม็นอาหาร
        
        การตรวจวินิจฉัย
        
        1.การตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวน์ หากวัดขนาดของถุงน้ำคร่ำมีขนาดใหญ่กว่า 20-25 มิลลิเมตร โดยที่ยังไม่พบตัวอ่อนเจริญเติบโตอยู่ในถุงน้ำ ก็สงสัยว่าน่าจะเป็นภาวะท้องลม โดยทั่วไปก็จะมีการตรวจติดตามซ้ำอีกครั้งในช่วง 1-2 สัปดาห์ ถ้าตรวจแล้วยังไม่พบตัวอ่อนในถุงน้ำคร่ำอีก ก็จะสามารถยืนยันว่าเป็นภาวะท้องลม
        2.การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอด (transvaginal ultrasound) มีบทบาทสำคัญต่อการดูแลผู้ป่วยทางสูติศาสตร์ คลื่นเสียงความถี่สูงมีประโยชน์ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ทั้งการตั้งครรภ์ที่ปกติและการตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน ตรวจติดตามการเจริญเติบโตและสุขภาพของทารก ตรวจคัดกรองความพิการและความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารก รวมทั้งความผิดปกติของรกและน้ำคร่ำ
        3.ถุงการตั้งครรภ์มีลักษณะบิดเบี้ยว มีรูปร่างผิดปกติอย่างชัดเจน (deformed gestational sac)
        
        ลักษณะที่ตรวจพบจากการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
        
        อายุครรภ์ 4+3 wks - 5+0 wks
        -พบถุงการตั้งครรภ์ขนาด 2-5 มิลลิเมตร รูปร่างกลม ขอบชัด อยู่ใกล้ยอดมดลูกค่อนไปทางด้านใดด้านหนึ่ง
        
        อายุครรภ์ 5+1 wks - 5+5 wks
        -มองเห็นถุงไข่แดง (yolk sac) อยู่ภายใน chorionic cavity ซึ่งควรจะพบทุกรายเมื่อค่าเฉลี่ยของถุงการตั้งครรภ์มากกว่า 10 มิลลิเมตร ถ้าไม่พบโอกาสที่จะเป็นตัวอ่อนตายในครรภ์สูง ควรตรวจซ้ำอีก 1 สัปดาห์ถัดมา เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
        
        อายุครรภ์ 5+6 wks - 6+0 wks
        -พบตัวอ่อนยาวประมาณ 2 – 4 มิลลิเมตรและการเต้นของหัวใจ ควรจะเห็นตัวอ่อนเมื่อค่าเฉลี่ยของเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 20 มิลลิเมตร ถ้าไม่พบโอกาสที่จะเป็นตัวอ่อนตายในครรภ์สูง ควรตรวจซ้ำอีก 1 สัปดาห์ถัดมา
        
        อายุครรภ์ 6+1 wks - 6+6 wks
        -ตัวอ่อนจะมีรูปร่างคล้ายรูปไตหรือถั่ว และเห็นถุงไข่แดงและ vitelline duct แยกออกจากตัวอ่อนชัดเจน ตัวอ่อนยาวประมาณ 4 – 10 มิลลิเมตร ถ้าไม่เห็นหัวใจเด็กสามารถวินิจฉัยว่าเป็นต้วอ่อนตายในครรภ์ได้
        
        อายุครรภ์ 7+0 wks - 7+6 wks
        -ความยาวของตัวอ่อนจากหัวถึงก้น (Crown Rump Length) ประมาณ 11 – 16 มิลลิเมตร เห็นสมองส่วน rhombencephalon เป็นช่องว่างรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน แยกส่วนหัวและส่วนก้นออกจากกันได้ชัดเจน กระดูกสันหลังเห็นเป็นเส้นเข้มทึบ 2 เส้นขนานกัน เห็น amniotic membrane ซึ่งแบ่ง amniotic cavity ออกจาก chorionic cavity ได้ชัดเจน นอกจากนี้ยังเห็นสายสะดือด้วย
        
        อายุครรภ์ 8+0 wks - 8+6 wks
        ความยาวของตัวอ่อนจากหัวถึงก้น (Crown Rump Length) ประมาณ 17 – 23 มิลลิเมตร กะโหลกและสมองส่วน forebrain, midbrain และ hindbrain แยกจากกันได้ชัดเจน เริ่มเห็นตุ่มของแขนและขา บริเวณท้องตำแหน่งของสายสะดือจะมีไส้เลื่อนยื่นออกมา ซึ่งเป็นภาวะปกติในช่วงนี้ amniotic cavity ขยายออก สายสะดือและ vittelline duct ยืดยาวขึ้น
        
        ข้อมูลผู้ป่วย
        
        at GA 10+2 wks by date ตรวจ TVS : seen yolk sac , not seen fetal pole , no fetal heart - Imp. Blighted ovum
        พบถุงการตั้งครรภ์แต่ไม่พบส่วนของทารกและไม่พบหัวใจของทารก การวินิจฉัยแรกรับ คือ Blighted ovum
        
        ข้อมูลผู้ป่วย
        GA 8+2 wks by date Ultrasound seen yolk sac, not seen fetal pole
        พบถุงน้ำแต่ไม่พบตัวอาอนหรือส่วนของทารก
        
        จะมีอาการเหมือนหญิงตั้งครรภ์ที่มีการตั้งครรภ์ตามปกติ ได้แก่
        
        อาการแพ้ท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
        
        เวียนศีรษะ
        
        ตรวจระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ก็จะเหมือนครรภ์ปกติ
        
        ข้อมูลผู้ป่วย
        เกิดจากการแบ่งเซลล์ตัวอ่อนผิดพลาดจาการปฏิสนธิ ตัวอ่อนไม่แข็งแรง
        ทำให้ไม่สามารถเจริญเติบโตได้ จึงพบแต่ส่วนถุงน้ำคร่ำ
        
        ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่เชื่อว่าเป็นเหตุที่เกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ
        
        พบว่าส่วนใหญ่ประมาณ 45-50% เกิดจากตัวอ่อนมีความผิดปกติของโครโมโซม ทำให้ไม่สามารถเจริญต่อเป็นทารกได้ตามปกติและสลายตัวไป เหลือแต่ถุงการตั้งครรภ์
        
        มีโอกาสพบได้ขึ้นอยู่กับพันธุกรรมของหญิงตั้งครรภ์ โดยความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุและประวัติการตั้งครรภ์ในอดีต
        
        การแบ่งเซลล์เพื่อสร้างตัวอ่อนผิดพลาด เกิดจากช่วงปฏิสนธิทำให้ตัวอ่อนมีโครโมโซมมากหรือน้อยเกินไปจึงไม่มีการสร้างตัวทารกขึ้นมา
        แต่เซลล์ในส่วนของการสร้างถุงน้ำคร่ำและรกยังคงพัฒนาต่อไปได้
      - การตั้งครรภ์ที่ไม่มีตัวอ่อนหรือตัวอ่อนสลายไปตั้งแต่ระยะเริ่มแรก
        เป็นการแท้งลูกแบบหนึ่ง เกิดในช่วงระยะไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ จะพบการตั้งครรภ์เกิดในโพรงมดลูกแต่ไม่มีตัวทารกในถุงการตั้งครรภ์ มีแต่ถุงการตั้งครรภ์ ต่างจากการตั้งครรภ์ปกติซึ่งจะตรวจพบทั้งถุงการตั้งครรภ์และตัวทารก
  - - - “สตรีอายุมาก” (Advanced maternal age)
        สตีตั้งครรภ์อายุ 35 ปีขึ้นไป มีความเสี่ยงทำให้ทารกเกิดภาวะดาวซินโดรมและความผิดปกติของจำนวนชุดโครโมโซมมากขึ้น
      - สาเหตุ
        
        มีวิธีคุมกำเนิดหลากหลายและมีประสิทธิภาพ
        
        มีการศึกษาสูงขึ้น แต่งงานช้า
        
        คู่สมรสต้องการมีความมั่นคงทางการเงินก่อน
        
        ความเจริญและความสำเร็จของการใช้เทคโนโลยีช่วยเจริญพันธุ์ให้สตรีแต่งงานอายุมากมีบุตรได้ตามความต้องการ
        
        ผลต่อการตั้งครรภ์
        
        แนวทางการดูแล
        
        ไตรมาส 1 และ 2
        
        สตรีตั้งครรภ์ควรรับทราบความเสี่ยงของการเกิดทารกมีความผิดปกติของโครโมโซม (aneuploidy) ซึ่งความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ สตรีตั้งครรภ์ควรได้รับคำแนะนำในการค้นหาความผิดปกติดังกล่าว ซึ่งมี 2 วิธี
        
        Invasive methods ได้แก่การเจาะน้ำคร่ำหรือการเจาะชิ้นเนื้อรก ซึ่งเป็นการวินิจฉัย
        
        Non-invasive methods ได้แก่การเจาะเลือดมารดาเพื่อตรวจหาระดับฮอร์โมน หรือการตรวจหาเซลล์จากทารก (Cell-free fetal DNA) ร่วมกับการอัลตราซาวด์ดูอวัยวะสำคัญในร่างกายของทารกอย่างละเอียด ซึ่งวิธีนี้เป็นการตรวจคัดกรอง หากพบความผิดปกติ จำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยต่อไป
        
        สตรีตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจอัลตราซาวด์อย่างละเอียดในช่วงไตรมาส 2 เพื่อค้นหาความผิดปกติของอวัยวะสำคัญของทารก โดยเฉพาะหัวใจ
        
        สตรีตั้งครรภ์อายุมาก โดยเฉพาะในรายที่มีน้ำหนักเกิน ควรได้รับการตรวจคัดกรองหาภาวะเบาหวาน(ก่อนการตั้งครรภ์หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์) ตั้งแต่ครั้งแรกที่มาฝากครรภ์ ควรให้ความรู้ในการปฏิบัติตัว และเฝ้าระวังการเกิดภาวะเบาหวานและความดันโลหิตสูงตลอดการตั้งครรภ์
        
        ข้อมูลผู้ป่วย
        
        at GA 10+2 wks by date ตรวจ TVS : seen yolk sac , not seen fetal pole , no fetal heart - Imp. Blighted ovum
        พบถุงการตั้งครรภ์แต่ไม่พบส่วนของทารกและไม่พบหัวใจของทารก การวินิจฉัยแรกรับ คือ Blighted ovum
        
        ข้อมูลผู้ป่วย
        
        ตรวจคัดกรองเบาหวานโดย Glucose Challenge Test 50 gm ผลคือ 140 mg/dL ไม่ได้ตรวจวินิจฉัยด้วย OGTT ต่อ เพราะแพทย์ให้ยุติการตั้งครรภ์
        
        ระยะก่อนการฝั่งตัว (Pre-conception)
        
        ภาวะมีบุตรยาก (Infertility)
        
        ช่วงต้นของการตั้งครรภ์ (Early pregnancy)
        
        การตั้งครรภ์นอกมดลูก (Ectopic pregnancy)
        
        การแท้งบุตร (Miscarriage)
        
        การตั้งครรภ์แฝด (Multiple gestation)
        
        ข้อมูลผู้ป่วย
        ผู้ป่วยแท้งบุตร GA 11+2 wks by date
        
        ข้อมูลผู้ป่วย
        ผู้ป่วยทำงานหนัก ต้องการมีความมั่นคงทางการเงินก่อน
    - - ความผิดปกติของรก (Placenta problems)
        
        ภาวะทุพพลภาพของมารดาและภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม
        (Maternal mobidity & pregnancy-related complication)
        
        การคลอดและการผ่าตัดคลอด
        
        Perinatal & Maternal morbidity)
    - - ความผิดปกติของจำนวนโครโมโซม (Chromosome abnormality)
        
        ความผิดปกติของยีน (Gene abnormalities)
        
        ความผิดปกติแต่กำเนิด (Congeital anomalies)
- - - - Presumptive signs of pregnancy
        
        อาการขาดประจำเดือน LMP= 29 มกราคม 2565 x 4 วัน
        
        มีอาการแพ้ท้อง คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ เหม็นอาหาร
      - Probable signs of pregnancy
        
        การตรวจพบฮอร์โมน human chorionic gonadotropin (HCG)
      - Positive signs of pregnancy
        
        ultrasound พบว่า seen yolk sac, not seen fetal pole
        พบถุงการตั้งครรภ์แต่ไม่พบส่วนของทารก
- - - - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ 1 : เสี่ยงต่อการติดเชื้อหลังได้รับการขูดมดลูก
        ข้อมูลสนับสนุน
        S.D. : - ผู้ป่วยบอกว่ามีเลือดออกที่ผ้าอนามัย 10 ml
        O.D. : - ได้ทำ MVA under ultrasound guide (19/04/2565)
        -Estimated blood loss ที่ OR = 10 ml
        วัตถุประสงค์ เพื่อป้องกันภาวะติดเชื้อหลังขูดมดลูก
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
        อุณหภูมิร่างกาย 36.5 – 37.4 องศาเซลเซียส
        อัตราการเต้นของชีพจร 60-100 ครั้ง/นาที
        อัตราการหายใจ 16-24 ครั้ง/นาที
        ความดันโลหิต 90/60-140/90 มิลลิเมตรปรอท
        
        เลือดที่ออกจากช่องคลอดไม่มีกลิ่นเหม็นและมีปริมาณลดลงทุกวัน
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        วัดและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิกาย และประเมินอาการปวดท้องน้อย เพื่อสังเกตอาการผิดปกติ
        
        สังเกตและประเมินปริมาณ ลักษณะ สี กลิ่นของเลือดที่ออกทางช่องคลอด ถ้ามีกลิ่นเหม็นหรือมีหนองให้รายงานแพทย์ เพื่อประเมินภาวะติดเชื้อ
        
        แนะนำการรักษาความสะอาดของร่างกายโดยการอาบน้ำอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง และทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์จากด้านหน้าไปด้านหลัง และไม่ควรสวนล้างช่องคลอด และไม่ควรนั่งแช่ในน้ำ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
        
        แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 6 สัปดาห์ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
        
        ให้คำแนะนำการมาตรวจตามนัดและการสังเกตอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น เช่น เลือดออกมากขึ้น มีกลิ่นเหม็น มีไข้ ให้มาพบแพทย์ก่อนนัดได้ และฟังผลตรวจ
        
        ดูแลให้ได้ยาได้แก่ doxycycline (100) 1×2 po pc เป็นยาฆ่าเชื้อ ตามแผนการรักษาของแพทย์ และสังเกตอาการข้างเคียงที่พบได้บ่อย คือ ผิวไวต่อแสง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว
        
        ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ WBC เพื่อดูการติดเชื้อ
        
        การประเมินผล
        
        สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ (20/04/2565)
        อุณหภูมิร่างกาย 36.7 – 37.1 องศาเซลเซียส
        อัตราการเต้นของชีพจร 74-84 ครั้ง/นาที
        อัตราการหายใจ 18 ครั้ง/นาที
        ความดันโลหิต 100/57-124/63 มิลลิเมตรปรอท
        
        เลือดที่ออกจากช่องคลอดเป็นสีแดง และไม่มีกลิ่นเหม็น ประมาณ 10 ml
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 2 : ส่งเสริมการปฏิบัติตัวหลังผู้ป่วยกลับบ้าน
        ข้อมูลสนับสนุน
        O.D.
        
        ได้ทำ MVA under ultrasound guide การดูดมดลูกด้วยเครื่องสุญญากาศ (19/04/2565)
        
        ไม่สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังแท้งได้
        
        วัตถุประสงค์ เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังคลอด
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        ผู้ป่วยสามารถบอกถึงความจำเป็นในการรักษาความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ได้
        
        ผู้ป่วยปฏิบัติตัวภายหลังการแท้งได้เหมาะสมในด้านการทำงาน อาหาร การพักผ่อน และการร่วมเพศ
        
        ผู้ป่วยเข้าใจในเรื่องการวางแผนครอบครัวและสภาพความพร้อมของร่างกายตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินความรู้และความพร้อมในการรับรู้ของมารดา
        
        ให้ความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังแท้ง ดังนี้
        2.1 ควรรับประทานอาหารจำพวกเนื้อสัตว์ ไข่แดง ตับ ผักใบเขียว
        เพื่อป้องกันภาวะซีดจากการเสียเลือดขณะแท้งบุตร
        2.2 ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ได้แก่ Doxycycline 100 mg 1x2 po pc ควรรับประทานตามเวลาและต้องรับประทานติดต่อกันจนหมดถึงแม้จะไม่มีอาการผิดปกติก็ตาม
        2.3 พักผ่อนให้เพียงพอเต็มที่ 7 วัน งดทำงานหนักในช่วง 4 สัปดาห์หลังแท้ง
        2.4 ควรงดการมีเพศสัมพันธ์ เพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ และควรคุมกำเนิดอย่างน้อย 3 เดือน เพื่อให้ร่างกายฟื้นฟูสภาพเป็นปกติ
        2.5 ถ้ามีอาการผิดปกติ เช่น เลือดออกเกิน 7-10 วัน หลังแท้งหรือเลือดที่ออกมีกลิ่นเหม็น มีหนองหรือกดเจ็บบริเวณท้องน้อย ให้รีบมาพบแพทย์ทันที
        2.6 รักษาความสะอาดร่างกายและอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
        
        ติดตามให้ผู้ป่วยมาตรวจตามนัดหลังจากออกจากรพ. 2 สัปดาห์
        
        การประเมินผล
        
        บอกได้ถึงการปฏิบัติตัวภายหลังการแท้งและยอมรับที่จะปฏิบัติตามแผนการรักษา