Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบขับถ่ายปัสสาวะ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบขับถ่ายปัสสาวะ
โรคไตวายเฉียบพลัน
ผลของภาวะไตวายเฉียบพลัน
ทางเดินอาหารผิดปกติ มีอาการคลื่นไส้อาเจียน และเลือดออกร่วมด้วย
มีอาการหายใจผิดปกติ
หัวใจและหลอดเลือดผิดปกติ ทำให้เกิดอาการหัวใจวาย หัวใจเต้นผิดจังหวะ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ระบบประสาทมีความผิดปกติ มีอาการซึม และชัก
มีโลหิตที่ซีด และมีเกร็ดเลือดต่ำ
การรักษา
1.การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis)
2.การล้างไตทางผนังช่องหน้าท้อง (Peritoneal Dialysis: PD)
3.การผ่าตัดปลูกถ่ายไต (Kidney transplantation)
แบ่งออกเป็น
1.Prerenal ความดันโลหิตตกอย่างกะทันหันและถึงขั้นรุนเเรง (Shock) หรือ การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังไตจากการบาดเจ็บรุนแรงหรือการเจ็บป่วย
2.Intrarenal ความเสียหายโดยตรงต่อไตอักเสบ สารพิษ ยา การติดเชื้อ หรือปริมาณเลือดลดลง
3.Postronal ปัสสาวะอุดตันอย่างกะทันหันเนื่องจากต่อมลูกหมากโต มีนิ่วในไต มีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ หรือมีการบาดเจ็บ
อาการ
ความดันโลหิตสูง
มีภาวะซีด และโลหิตจาง
มีอาการอ่อนแรง เบื่ออาหาร
หายใจไม่สะดวก
ปัสสาวะลดลง ตัวบวม
มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
สาเหตุโรคไตวายเฉียบพลัน
การสูญเสียเลือดหรือน้ำในร่างกายมากจนเกินไปจะส่งผลต่อการทำงานของไต ทำให้ไตเสื่อมประสิทธิภาพในการทำงานลงอย่างเฉียบพลัน
ความดันโลหิตสูง จะส่งผลให้ผนังหลอดเลือดที่ไหลเวียนเลือดไปที่ไตผิดปกติ หากมีภาวะความดันโลหิตสูงเป็นระยะเวลานานโดยไม่ได้รับการรักษา อาจเป็นสาเหตุหนึ่งให้ไตเสื่อมได้ในที่สุด
การติดเชื้อ การติดเชื้อไวรัส หรือแบคทีเรียบางชนิด เมื่อแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด เชื้อโรคเหล่านี้จะถูกพาไปยังไต และทำให้ไตถูกทำลาย
ภาวะที่ไตมีการทำหน้าที่ลดลงอย่างรวดเร็วเป็นชั่วโมงหรือวัน ส่งผลทำให้ปริมาณปัสสาวะลดลง < 0.5 cc/kg/hr. นาน 6 ชั่วโมง
มีของเสียคั่งทำให้ปริมาณ serum creatinine เพิ่มขึ้น ≥ 0.3 mg/dl ภายใน 24 ชั่วโมง หรือปริมาณ serum creatinine เพิ่มขึ้น ≥ 1.5 เท่า เมื่อเทียบกับปริมาณเดิมก่อน 7 วัน
หน้าที่ของไต
สร้าง active form ของวิตามินดีซึ่งมีบทบาทควบคุมระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกายช่วยทำให้กระดูกแข็งแรง
ขับของเสียที่เกิดจากการเผาผลาญสารอาหารต่างๆ
ช่วยรักษาสมดุลของน้ำและเกลือแร่ในร่างกาย
สร้างสารที่ควบคุมความดันโลหิต
สร้างสารที่ช่วยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง
ภาวะไตวายเรื้อรัง
อาการและอาการแสดง
ระยะที่1 ยังไม่พบความผิดปกติ บางรายมีโปรตีนในปัสสาวะ
ระยะที่2 อาการปกติ ความดันโลหิตเริ่มสูงขึ้น ผลตรวจปกติ
ระยะที่3 อาจมีภาวะซีด Ca,PO4 และความดันโลหิตสูง
ระยะที่4 มีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ตัวบวม มีภาวะ Metabolic acidosis and Dislipidemia
ระยะที่5 เสียสมดุลน้ำและเกลือแร่ มีอาการของยูรีเมีย เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ผิวแห้งคันนอนไม่หลับ คลื่นไส้ มีภาวะหัวใจวายเนื่องจากน้ำเกิน
การรักษา
1.การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis)
2.การล้างไตทางผนังช่องหน้าท้อง (Peritoneal Dialysis: PD)
สาเหตุ
1.Glomerular disease
2.Tubular system
3.Vascular disease
4.Interstitail disease
5.Obstruction
6.Collagen-related disease
7.Metabolic disease
8.Congenital disease
ผลของภาวะไตวายเรื้อรัง
1.Cardiovascular : ความดันโลหิตสูง หัวใจวาย เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
2.Respiratory : ปอดบวมน้ำ ปอดอักเสบ
3.Neurology : มีภาวะซึม ชัก ขาดสมาธิ ความตั้งใจลดลง ไม่รับรู้วันเวลาสถานที่
4.Gastrointestinal : แผลที่ปาก และในกระเพาะอาหาร เบื่ออาหาร มีอาการคลื่นไส้อาเจียนและมีเลือดออก
5.Hematology : โลหิตจาง เลือดออกง่าย มีความต้านทานโรคต่ำ
6.Musculoskeletal : อ่อนแรง ปวดข้อ กระดูกพรุน
7.Electrolyte and acid-base balance : มีภาวะกรด โปเเตสเซียมสูง ฟอสฟอรัสสูง แมกนีเซียมสูง แคลเซียมต่ำ
8.Skin : ผิวแห้ง ลอกเป็นขุย ต่อมเหงื่อและต่อมน้ำมันทำงานได้น้อยลง
9.Reproductive : ความต้องการทางเพศลดลง เป็นหมัน ไม่มีประจำเดือน และอสุจิลดลง
10.Endocrine : เจริญเติบโตช้า