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Diabetes Mellitus Control y Tratamiento, Thaís Santos da Silva - Coggle…
Diabetes Mellitus Control
y Tratamiento
Objetivos del tratamiento
Eliminar los sintomas relacionados con la hiperglucemia, reducir las complicaciones de microangiopatía o macroangiopatía, permitir al paciente un estilo de vida tan normal como sea posible
Educación del paciente sobre DM
Educación
Autovigilancia de glucosa en la sangre
Vigilancia de las cetonas urinarias
Administración de insulina
Cuidado de los pies y la piel
Aspectos psicosociales
Terapeuticas psicosociales
Nutrición
Tratamiento nutricional médico
Insulina, ejercicio y pérdida de peso
Frutas, verduras, alimentos con fibra y pocas grasas
Ejercicio
Disminución del riesgo cardiovascular y de la presión arterial, conservación de la masa muscular, reducción de la grasa corporal y pérdida de peso
Para evitar la hiperglucemia o la hipoglucemia que ocurre después
Cuantificar glucemia antes del ejercicio, durante el mismo y después de realizado
Diferir la práctica de ejercicio si la glucemia es > 250 mg/100 mL
Si la glucemia es <100 mg/100 mL, se ingieren carbohidratos antes del ejercicio
Vigilar la concentración de glucosa en sangre durante el ejercicio e ingerir carbohidratos para evitar la hipoglucemia
Disminuir las dosis de insulina previo al ejercicio e inyectarse insulina en una zona que no sea ejercitada
Aprender a conocer las respuestas individuales de la glucosa a los diferentes tipos de ejercicio y aumentar la ingestión de alimentos por hasta 24 h después de éste
Valoración del control de la glucemia a largo plazo
La determinación de la
glucohemoglobina es el método habitual de valoración del control glucémico a largo plazo
Tratamientos farmacológicos
Objetivo
Lograr la normoglucemia o una glucemia
cercana a la normal
DM 1
Preparaciones de insulina
100 unidades/mL
Regímenes de insulina
Deben inyectarse poco antes de una comida, o exactamente después de ella
Otros fármacos
Pramlintida
Retrasa el vaciamiento del estómago y suprime la acción del glucagon, pero no modifica las concentraciones de insulina
DM 2
Fármacos hipoglucemiantes
Se dividen en compuestos que aumentan la secreción de insulina, los que reducen la producción de glucosa, los que aumentan la sensibilidad a la insulina los que intensifican
la acción de GLP-1 y los que inducen la excreción urinaria de glucosa
BIGUANIDAS
Metformina
Disminuye la producción hepática de glucosa
SECRETAGOGOS DE INSULINA
Clorpropamida, tolazamida, tolbutamida
Afecta al conducto de K +
SECRETAGOGOS DE INSULINA
Intensifican las señales del receptor GLP1
Sulfonilureas
INHIBIDORES DE LA GLUCOSIDASA α
Reducen la hiperglucemia posprandial retrasando la absorción de glucosa
TIAZOLIDINEDIONAS
Reducen la resistencia a la insulina mediante la unión al receptor nuclear
OTROS TRATAMIENTOS
Resinas fijadoras de ácidos biliares
Bromocriptina
Insulinoterapia
Thaís Santos da Silva