Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

11-แบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน - Coggle Diagram

- - - - ประวัติ ความถี่ในการเกิดอาการเจ็บป่วย บ่อยเพียงใด มีความรู้สึกและความคาดหวังเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นอย่างไร
      - การดูแลหรือความสนใจเอาใจใส่ของครอบครัวต่อสุขภาพของผู้ป่วย เช่น การพามาพบแพทย์ตามนัด การดูแลเมื่อเจ็บป่วย
      - การดูแลความสะอาดของร่างกายตนเอง เช่น การอาบน้ำ การแปรงฟัน ขณะอยู่ที่บ้าน
      - การตรวจร่างกายประจำปี การได้รับภูมิคุ้มกัน การรับประทานยาเป็นประจำและเหตุผลที่รับประทานยา ประวัติแพ้ยาพฤติกรรมติดสารเสพติด
      - การรับรู้สุขภาพของตนเองหรือบุคคลที่รับผิดชอบทั้งอดีตและปัจจุบันเป็นอย่างไร ถูกต้องหรือไม่
    - - ความสะอาดของร่างกาย เสื้อผ้า เครื่องแต่งกาย
      - ความร่วมมือในการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยหรือครอบครัว
      - สังเกตการปฏิบัติตนขณะเจ็บป่วยของผู้ป่วย หรือการได้รับการดูแล
        จากครอบครัว
      - ลักษณะทั่วไปและความพิการ เช่น ท่าทางการเดิน การลุกนั่ง การ
        เคลื่อนไหวแขนขา การพูดคุย การแสดงสีหน้า
- - - - แบบแผนเกี่ยวกับบริโภคนิสัยและแบบแผนการดำเนินชีวิต (life style)
        
        ชอบกินอาหารขณะนั่งดูโทรทัศน์ ชอบนั่งๆ นอนๆ โดยไม่ทำกิจกรรมต่างๆ หรือไม่
        
        ลักษณะอาหารหรือขนมที่ชอบ อาหารที่รับประทานเป็นประจำ อาหารที่ไม่รับประทาน หรืออาหารแส่ลง
        
        อุปนิสัยในการรับประทานอาหาร กินอาหารเป็นเวลาหรือไม่ รับประทานเก่งหรือชอบกินจุบกินจิบหรือไม่
        
        ชนิด เวลา และปริมาณการได้รับอาหารในแต่ละวัน
      - มีความรู้เกี่ยวกับอาหารและโภชนาการหรือไม่
      - ประวัติการเป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ปัญหาในการรับประทานอาหาร ประวัติการเพิ่มหรือลดของน้ำหนักตัวจากปกติ
      - ประวัติการเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญสารอาหารที่ผิดปกติทั้งของผู้ป่วยและครอบครัว การรับประทานยาที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญสารอาหาร
      - การซักประวัติ (น้ำและอิเล็กโทรไลต์)
        
        ชนิค และปริมาณน้ำที่ดีมในหนึ่งวัน
        
        ยาที่ได้รับซึ่งอาจมีผลต่อความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทร่ไลต์ในร่างกาย เช่น ยาขับปัสสาว: Lasix จะทำให้มีการขับ Ca ออกมากขึ้น เป็นต้น
        
        โรคหรือภาวะที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดน้ำ ภาวะน้ำเกิน หรือมีปัญหาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
    - - สังเกตพฤติกรรมการรับประทานอาหาร ปริมาณและลักษณะอาหารที่รับประทาน
      - เยื่อบุปากและแผลในช่องปาก คอ ฟันผุ เหงือกอักเสบ ทอนซิลแดงโตหรือไม่
      - ตรวจดูท่าทางว่ามีอาการอ่อนเพลีย กล้ามเนื้อแขนขาลีบหรือไม่ ลักษณะผม เล็บ ขาดสารอาหารหรือไม่
      - ตรวจลักษณะท้อง ตับ ม้าม ก้อนในท้อง ฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ (Bowel sound)
      - ประเมินภาวะโภชนาการว่าอัวน ทัวม ปกติ หรือผอม โดยประเมินจากน้ำหนักและส่วนสูงที่สมดุลกันหรือประเมินจากดัชนีมวลกาย (BMI)
      - การตรวจร่างกาย (น้ำและอิเล็กโทรไลต์)
        
        ตรวจ ดูจำนวนและสีของน้ำปัสสาวะ
        
        ประเมินอาการขาดน้ำ(Dehydratlon) จากการตรวจร่างกาย
        
        ตรวจริมฝีปาก เยื่อบุปาก และลิ้นว่ามีแตก แห้งหรือไม่
        
        ตรวจดูอาการบวม (Edema)
        
        ผิวหนัง ตรวจดูความยึดหยุ่น (skin turgor) ความอุ่น ความขึ้นของผิวหนัง
    - - การตรวจเลือดเพื่อประเมินปัญหาเกี่ยวกับอาหารและโภชนาการ ความสมดุลของสารน้ำและเกลือแร่ต่างๆ ในร่างกาย
      - การตรวจอัลตร้าชาวด์ช่องท้อง (UIt rasound) ประเมินความผิดปกติของอวัยวะภายในช่องท้องและทางเดินอาหาร
- - - - ประวัติการเจ็บป่วยด้วยโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะหรือไต เช่น ประวัติการติดเชื้อทางเดินปีสสาวะบ่อยๆ ภาวะเสียเลือดหรือภาวะขาดน้ำมาก
      - ประวัติการใช้ยาต่างๆ เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันโลหิต ซึ่งมีผลต่อการทำงานของไต
      - ปัจจัยส่งเสริม และปัจจัยที่เป็นอุปสรรคต่อแบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะปกติ เช่น ความสะดวก หรือลำบากในการไปห้องน้ำ ห้องน้ำสะอาดหรือสกปรก
      - ซักประวัติเกี่ยวกับแบบแผนการขับถ่ายอุจจาระ ได้แก่ ความถี่ เวลาของการขับถ่ายอุจจาระ
      - แบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะ
        
        ปัสสาวะตอนกลางคืนหรือไม่ จำนวนกี่ครั้ง
        
        ชอบกลั้นปัสสาวะหรือไม่
        
        ปัสสาวะวันละกี่ครั้ง จำนวนมากน้อยเท่าใด
      - ปัญหาในการขับถ่ายอุจจาระและวิธีการแก้ไข ได้แก่ มีปัญหาท้องผูกแก้ไขโดยการรับประทานยาระบายเป็นประจำ ท้องเสีย ควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ อาการเจ็บปวด อุจจาระมีเลือดสดๆ ปน
    - - สังเกตการมีกระเพาะปัสสาวะเต็ม (Full Bladder)
      - ตรวจร่างกายทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับปัญหาของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ถ้าเป็นนิ้วทางเดินปัสสาวะอาจจะมีอาการปวดเอวด้านหลัง
      - สังเกตสี ปริมาณ ลักษณะบัสสาวะที่ขับออกมาจากผู้ป่วย และปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะว่ามีความผิดปกติหรือไม่
      - ตรวจดูลักษณะท้อง ตรวจการเคลื่อนไหวของลำไส้ (Bowel sound) ตรวจทวารหนักเพื่อดูแผลตรวจปริมาณ ลักษณะของอุจจาระว่ามีลักษณะผิดปกติหรือไม่
    - - เอกซเรย์ UI trasound ดูความผิดปกติของไต ท่อไต และการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
      - การตรวจอุจจาระเพื่อประเมินว่าอุจจาระมีเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว พยาธิ หรือมีเลือดปนในอุจจาระหรือไม่
      - ตรวจเลือดเพื่อดูระดับของยูเรีย ไนโตรเจน และครีเอตินินในเลือดบ่งบอกการทำงานของไต
      - การส่องกล้องเข้าทางทวารหนักเพื่อตรวจหาความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ หรือ เพื่อการถ่ายภาพรังสีทางทวารหนัก
      - ตรวจปัสสาวะ เพื่อประเมินความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
- - - - การตรวจเลือดและตรวจเอกซเรย์ปอด เพื่อประเมินภาวะผิดปกติที่เป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ หรือไม่
    - - ประเมินความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนขา
      - ตรวจร่างกายระบบต่างๆ เพื่อประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ
      - สังเกตความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ
      - สังเกตการทำกิจกรรมต่างๆ ของผู้ป่วย ตรวจคูขนาด รูปร่าง
      - ตรวจวัดสัญญาณชีพ ประเมินอาการของความดัน
        โลหิตสูง เช่น ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว แขนขาอ่อนแรง
      - ตรวจอาการขาดออกซิเจน เช่น สังเกตผิวหนัง ริม
        ฝีปาก เล็บมือ เล็บเท้าว่ามีอาการเขียวคล้ำหรือไม่
    - - ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันว่าสามารถทำอะไรได้บ้าง
        
        แข็งแรงดี สามารถปฏิบัติงานและกิจวัตรต่างๆ ได้ตามปกติ
        
        ทำงานหรือกิจกรรมได้จำกัด สามารถปฏิบัติได้แต่งานเบาๆ
        
        ดูแลกิจวัตรประจำวันของตนเองได้จำกัด ต้องนั่งหรือนอนพักเป็นส่วนใหญ่
        
        ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันของตนเองได้ ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้
      - กิจกรรมในงานอาชีพหนักเบาอย่างไร
      - การออกกำลังกาย ชนิดของการออกกำลังกาย ระยะเวลาในการออกกำลังกายสัปดาห์ละกี่ครั้ง แต่ละครั้งใช้เวลานานเท่าไร
      - ประวัติเกี่ยวกับนันทนาการ งานอคิเรกหรือการใช้เวลาว่า
      - ประวัติการเป็นโรคที่เป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
      - ปัจจัยที่ทำให้ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันเปลี่ยนแปลง/ ลดลง
      - การเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับกระดูก ข้อ กล้ามเนื้อ เช่น กระดูกพรุน ข้อเสื่อม
      - ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ เช่น ประวัติการเป็นโรคหอบหืด
      - การมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจ เช่น การสูบบุหรี่ การแพ้อากาศ
      - การใช้ยาต่างๆ ที่มีผลต่อการหายใจ เช่น ยาขยายหลอดลม ยานอนหลับ
- - - - พฤติกรรมการนอน ประวัติเกี่ยวกับอุปนิสัยการนอน
        
        เป็นคนนอนดึกหรือนอนแต่หัวค่ำ ชอบหลับเวลากลางวันตื่นเวลากลางคืน ระยะเวลาที่นอนหลับ นอนวันละกี่ชั่วโมง กลางวันกี่ชั่วโมง กลางคืนกี่ชั่วโมง เพียงพอหรือไม่
      - พฤติกรรมหรือสิ่งที่ช่วยทำให้นอนหลับได้ง่าย
        
        ก่อนนอนต้องฟังเพลง ฟังธรรมะ ดื่มนมหรือเครื่องดื่มอื่นๆ หรือบรรยากาศ เงียบสงบและไม่มีแสงไฟ หรือต้องเปิดไฟสว่าง เปิดเครื่องปรับอากาศจึงทำให้ นอนหลับสบาย เป็นต้น
      - ปัญหาเกี่ยวกับการนอน
        
        นอนมากไป นอนน้อย นอนไม่หลับ เป็นคนนอนยาก ตื่นเร็ว นอนหลับๆ ตื่นๆ นอนหลับไม่สนิท นอนฝันร้าย รวมทั้งสาเหตุของปัญหาและแนวทางแก้ไข
      - พฤติกรรมการผ่อนคลาย ชนิดและความถี่ของกิจกรรมที่ทำเพื่อให้ผ่อนคลาย
        
        การอ่านหนังสือ การคูหนัง ฟังเพลง การนั่งสมาธิ เล่นกีฬ ท่องเที่ยว ฯลฯ
      - มีการใช้ยานอนหลับหรือไม่ ถ้ามีใช้ยาะไร ตั้งแต่เมื่อไร ความถี่ในการใช้ยา
    - - สังเกตหน้าตาว่านอนหลับพักผ่อนเพียงพอหรือไม่
        
        ความสดชื่นแจ่มใส ซึม อ่อนเพลีย
        
        ง่วงนอน หาวนอนบ่อย
        
        ใต้ตาเป็นรอยเขียวคล้ำ
        
        นอนหลับเวลากลางวันตื่นเวลากลางคืน
- - - - ความรู้สึกทั่วไป สุขสบายหรือไม่สุขสบาย
      - ปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกตัว เช่น มีอาการสับสน ซึม ไม่รู้สึกตัว และระยะเวลาที่มีอาการ
      - ปัญหาเกี่ยวกับการได้กลิ่น เช่น มีความผิดปกติของจมูก มีสิ่งคัดหลัง ปวดจมูก การได้กลิ่นลดลง
      - ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น เช่น เห็นภาพซ้อน ตามัว มองไม่เห็น
      - ปัญหาเกี่ยวกับการได้ยิน เช่น หูอื้อ ทูตึง ไม่ได้ยิน มีเสียงดังในหู
      - ปัญหาเกี่ยวกับการรับรส ไม่สามารถรับรสได้ ปากชา ลิ้นชา
    - - ประเมินระดับความรู้สึกตัว เช่น การลืมตา การสื่อภาษา การเคลื่อนไหวของร่างกาย
      - สังเกตลักษณะทั่วไป เช่น รูปร่าง ลักษณะ หน้าตา ท่าทาง การแต่งกาย การดูแลสุขอนามัย
      - ประเมินระดับสติปัญญา (IQ) โดยใช้แบบทดสอบ
- - - - ㆍ ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงร่างกายที่มีอุปกรณ์เพิ่มขึ้น เช่น การมีสายสวนปัสสาวะ
      - ㆍ ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับการสูญเสียอวัยวะจากการเป็นโรค การผ่าตัด หรือการเกิดอุบัติเหตุหน้าเสียโฉม
      - ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับความสามารถในด้านต่างๆ ได้แก่ ความสามารถในการปฏิบัติงาน
      - ㆍ ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับความภาคภูมิใจในตนเอง ความพอใจในตนเอง ความรู้สึกสูญเสียความมั่นคงปลอดภัย
      - ความรู้สึกต่อตนเองเกี่ยวกับภาพลักษณ์โดยทั่วไป รู้สึกว่าอ้วน ผอม สูงหรือเตี้ยเกินไป
    - - สังเกตความสนใจตนเองของผู้ป่วย
      - การแต่งกาย บุคลิกภาพ
      - การกล่าวถึงตนเอง
      - ㆍ การสังเกตปฏิกิริยาตอบสนองหรือพฤติกรรมที่แสดงออกต่อการเปลี่ยนแปลงหรือสูญเสีย
- - - - ㆍ สัมพันธภาพของผู้ป่วยกับครอบครัว เพื่อนร่วมงาน เพื่อนบ้าน การเปลี่ยนแปลงของสัมพันธภาพโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง หรือช่วยตนเองไม่ได้
      - ㆍ ตำแหน่งความรับผิดชอบต่อหน้าที่ การงาน อาชีพ
      - การแสดงบทบาทในครอบครัวทั้งในขณะที่มีสุขภาพดีและการเปลี่ยนแปลงบทบาทในขณะเจ็บป่วยมีผลกระทบต่อครอบครัวหรือไม่
      - ㆍ สิ่งที่เป็นอุปสรรคต่อการสร้างสัมพันธภาพที่ดี เช่น ทัศนคติที่ไม่ดีต่อกัน ความเครียดภายในครอบครัว ปัญหาเศรษฐกิจในครอบครัว
      - หน้าที่ความรับผิดชอบของผู้ป่วยและสมาชิกคนอื่นๆ ต่อครอบครัว
      - โครงสร้างครอบครัว เช่น จำนวนสมาชิกในครอบครัวมีใครบ้าง หรืออยู่คนเดียว
    - - สังเกตพฤติกรรมต่างๆ หรือท่าทางที่แสดงออกต่อ ครอบครัวและบุคคลในครอบครัวแสคงต่อผู้ป่วย ลักษณะ การโต้ตอบระหว่างผู้ป่วยกับบุคคลในครอบครัว รวมทั้ง เพื่อน ผู้ร่วมงาน การมาเยี่ยมของคนในครอบครัวด้วย
- - - - การมีเพศสัมพันธ์ ปัญหาเพศสัมพันธ์ ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์
      - ㆍ การมีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่ติดต่อกันได้ทางเพศสัมพันธ์ การมีพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสม
      - การเจริญพันธ์ และการทำงานของระบบสืบพันธุ์
      - เพศหญิงควรซักประวัติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การแท้ง การมีบุตร การคุมกำเนิด
    - - สังเกตพฤติกรรมทางเพศจากลักษณะท่าทางที่แสดงออก ปฏิสัมพันธ์กับบุคคลอื่น การใช้ภาษาและคำพูด รวมทั้งการแต่งกายว่าเหมาะสมกับเพศหรือไม่
      - เพศหญิง ตรวจเต้านม ต่อมน้ำเหลือง อวัยวะเพศหญิง เพศชาย ตรวจอวัยวะเพศชาย ตรวจ อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคเอดส์ จะพบลักษณะผอมมาก มีเชื้อราในปาก มีรอยโรคตามผิวหนัง ท้องเสียเรื้อรัง
- - - - ซักถามสิ่งที่ทำให้เกิดความเครียด ไม่สบายใจ วิตกกังวล กลัว เครียด คับข้องใจ
      - อาการต่างๆ เมื่อเกิดความเครียด นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร เหนื่อยหอบ
      - สัมภาษณ์เกี่ยวกับลักษณะอุปนิสัยหรืออารมณ์พื้นฐานของผู้ป่วย
      - วิธีการจัดการความเครียด เช่น การระบายความเครียดกับบุคคลใกล้ชิด
      - ข้อมูลทั่วไป เช่น อายุ การศึกษา อาชีพ รายได้ สถานภาพสมรส ความสัมพันธ์ในครอบครัว
      - ซักถามความต้องการการช่วยเหลือและบุคคลที่สนับสนุนให้กำลังใจช่วยแก้ปัญหา
    - - สีหน้าหมกมุ่น ขมวดคิ้ว กระวนกระวาย ซึม
        เงียบเฉย ร้องไห้ นอนไม่หลับ
      - สังเกตอาการต่างๆ เช่น เหงื่อออกมาก หน้า
        ขีดหรือหน้าแคง มือสั่น หายใจเร็ว
- - - - ความหวังหรือเป้าหมายในชีวิต
      - การปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ ความเชื่อทางศาสนา ขนบธรรมเนียม ประเพณี และวัฒนธรรม
      - ค่านิยม ขนบธรรมเนียมประเพณี และวัฒนธรรม
      - ㆍ ความเชื่อเกี่ยวกับสุขภาพ เช่น ความเชื่อเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดโรค ความเชื่อเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล
      - ㆍ สิ่งสำคัญในชีวิต หรือสิ่งยึดเหนียวทางจิตใจ อาจเป็นบุคคล วัตถุ สิ่งของ ศาสนา คุณงามความดี
      - ความเชื่อ ความผูกพัน ความศรัทธาที่มีต่อสิ่งต่างๆ เช่น ความดีงาม ความถูกต้อง ศาสนา
    - - สังเกตคำพูดของผู้ป่วยและญาติที่แสดงถึงการให้คุณค่าและการมีความเชื่อในด้านต่างๆ
      - สังเกตการแสดงออกที่แสดงถึงความเชื่อต่างๆ เช่น การมีพระพุทธรูป สร้อยพระ หรือมีวัตถุมงคลบูชา
      - ㆍ สังเกตพฤติกรรมที่แสดงออกทางสีหน้า กริยาท่าทาง รวมทั้งการแสดงออกทางอารมณ์