Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth injuries, บทที่ 10 การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อน,…
Birth injuries
ภาวะก้อนบวมโน
สาเหตุ
เกิดจากแรงดันที่กดลงบนศีรษะทารกระหว่างการคลอด
อาการ/อาการแสดง
พบลักษณะการบวมบริเวณด้านข้างของศีรษะ ทำให้ศีรษะมีความยาวมากกว่าปกติ
การรักษา
ไม่จำเป็นต้องรักษา หายได้เองหลังเกิดประมาณ 3 วัน ถึง 2-3 wks.
การพยาบาล
ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล
ถ้าก้อนโนมีขนาดโตขึ้น รายงานแพทย์
เกิดจากการคั่งของของเหลวระหว่างชั้นหนังศีรษะกับชั้นเยอะหุ้มกระดูกกะโหลกศีรษะ
ก้อนโนเลือดที่ศีรษะ
สาเหตุ
เกิดจากระยะเวลาการคลอดยาวนาน
การใช้เครื่องสุญญากาศช่วยคลอด
ภาวะแทรกซ้อน
ระดับบิลิรูบินในเลือดสูง
เกิดการติดเชื้อ
อาการ/อาการแสดง
ปรากฎชัดเจนภายใน 24 hr. หลังเกิด
ก้อนโนเลือดมีสีผิดปกติ
ลักษณะการบวมมีขอบเขตชัดเจนบนกระดูกกะโหลกศีรษะชิ้นใดชิ้นหนึ่ง
การรักษา
ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน ก้อนโนเลือดจะค่อยๆหายไปเอง
ถ้ามีภาวะตัวเหลืองให้ส่องไฟ
รายที่มีก้อนเลือดขนาดใหญ่ ทำการดูดเลือดออก
การพยาบาล
จัดท่าให้ทารกนอนทับข้างที่มีก้อนโนเลือด
สังเกตุภาวะตัวเหลืองและติดตามผลของระดับบิลิรูบิน
ดูแลขณะมีการส่องไฟ
ป้องกันการระคายเคือง/ทำความสะอาดผิวหนังบริเวณรอบๆก้อนโน
สังเกตุการติดเชื้อบริเวณรอบๆก้อนโน
เลือดออกใต้เยื่อบุตา
การรักษา
หายได้เองโดยไม่ต้องรักษา
อาการจะหายได้เองภายใน 2-3 wks.
การพยาบาล
ทำความสะอาดตาทารกด้วย NSS/น้ำต้มสุกวันละ 2 ครั้ง
ป้องกันการกระทบกระเทือนที่นัยต์ตา
สาธิตการเช็ดตาทารกให้มารดาปฏิบัติตาม
เส้นประสาทส่วนปลายบาดเจ็บจากการคลอด
เส้นประสาทที่มาเลี้ยงใบหน้าบาดเจ็บ
สาเหตุ
ได้รับบาดเจ็บจากการคลอดในรายที่คลอดยาก
ภาวะแทรกซ้อน
ไม่สามารถปิดตาได้ กระจกตาเป็นแผล
อาการ/อาการแสดง
กล้ามเนื้อใบหน้าข้างที่เส้นประสาทเป็นอัมพาตจะอ่อนแรงไม่สามารถเคลื่อนไหวหน้าผากให้ย่นได้
ตาปิดไม่ได้
มุมปากเบี้ยวเมื่อร้องไห้
การรักษา
ไม่มีการรักษาเฉพาะ หายได้เอง
ใช้น้ำตาเทียม ป้องกันจอตาถูกทำลาย
อัมพาตที่แขน
สาเหตุ
เกิดจากการทำคลอดไหล่ที่รุนแรง/ผิดวิธี
อาการ/อาการแสดง
Erb-Duchenne paralysis
Klumpke's paralysis
Combined/Total Brachial plexus
การรักษา
เริ่มทำ Passive movement เมื่อเส้นประทานยุบบวม
ถ้าทารกมีอัมพาตของแขนส่วนล่าง/ให้ดามแขนส่วนนั้น
ให้แขนอยู่นิ่ง/ยึดแขนไว้ในท่าหัวไหล่ทำมุม 90 ํc กับลำตัว
กระดูกหักและกระดูกเคลื่อน
อาการ/อาการแสดง
คลำบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้าพบรอยนูนไม่เรียบตรง
ประมาณ 7-10 วันหลังเกิดอาจคลำได้กระดูกที่หนาขึ้น
ไม่เคลื่อนไหวแขนที่หัก/เคลื่อนไหวน้อย
บวม
การรักษา
ให้บริเวณที่หักอยู่นิ่งอย่างน้อย 2-4 wks.
ใช้ผ้าตรึงแขนติดลำตัว
ใส่เฝือกขา
จับทารกนอนท่างอข้อสะโพกและกางออกนาน 1-2 เดือน
การพยาบาล
ป้องกันกนะดูกไหปลาร้า แขน/ขา ที่หักผิดรูป
ป้องกันการเกิดข้อสะโพกเคลื่อนอย่างถาวร
บทที่ 10 การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อน
นางสาววิภาดา ชื่นใจ เลขที่ 37