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Introducción al DSM-5 - Coggle Diagram

- - - - La elaboración y revisión de la Clasificación internacional de enfermedades y problemas de salud (CIE) ha estado a
        cargo de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
        
        El DSM-I surge como una variante del CIE-6
        
        Posteriormente, tanto del DSM como del CIE, se
        fueron generando nuevas versiones de cada uno.
        
        El DSM-III introdujo una serie de importantes innovaciones metodológicas como
        
        Sistema multiaxial
        
        Enfoque descriptivo neutral
        
        Criterios diagnósticos explícitos
    - - La definición más aceptada que prevalece desde el DSM-III es la siguiente:
        
        Síndrome o un patrón comportamental o psicológicos de significación clínica, que aparece asociado a un malestar a una discapacidad o a un riesgo significativamente aumentado de morir o sufrir dolor, discapacidad o perdida de libertad.
  - - - En la asistencia ambulatoria, cuando un sujeto se le aplica más de un diagnóstico, el motivo de consulta es el trastorno que justifica en primer lugar la asistencia médica.
      - Los diagnósticos múltiples pueden formulare en forma multiaxial o no axial.
      - Cuando en una hospitalización de se establece más de un diagnóstico en un individuo, el diagnóstico principal corresponderá a aquel trastorno que se considere responsable principal del ingreso.
    - - Cuando no se dispone de suficiente información para formular un diagnóstico firme, puede utilizarse el la especificación “provisional”.
    - - Gravedad
        
        Grave
        
        Se detectan varios síntomas que exceden los requeridos para formular el diagnóstico o bien distintos síntomas graves o que dan lugar a un notable deterioro de la vida social y/o laboral del sujeto.
        
        Moderado
        
        El deterioro es mayor que en la categoría anterior, pero sin llegar a ser grave.
        
        Leve
        
        Los síntomas generan un deterioro ligero de la actividad
        social o laboral.
        
        Son pocos o ninguno los síntomas que exceden los requeridos para formular el diagnóstico.
      - Curso del trastorno
        
        En remisión total
        
        Ya no existe ningún síntoma del trastorno pero todavía es relevante desde el punto de vista clínico.
        
        Historia anterior
        
        En algunos casos puede ser de utilidad reconstruir la historia de los criterios cumplidos para el trastorno, aún cuando el sujeto esté recuperado en la actualidad.
        
        En remisión parcial
        
        Si bien con anterioridad se cumplían con todos los criterios del trastorno, en a actualidad sólo permanecen algunos de sus síntomas o signos.
    - - Síntomas y trastornos asociados
        
        Esta sección se subdivide a su vez en tres apartados:
        
        Hallazgos de laboratorio.
        
        Hallazgos de la exploración física y enfermedades médicas
        asociadas.
        
        Características descriptivas y trastornos mentales asociados.
      - Prevalencia
      - Procedimiento de tipificación
        
        Esta sección aporta directrices para registrar el nombre del trastorno y seleccionar y registrar los códigos diagnósticos CIE-10 y CIE-9-MC adecuados.
      - Curso
      - Patrón familiar
        
        También indica otros trastornos que tienden a aparecer más frecuentemente en los miembros de la familia de quienes sufren el trastorno en cuestión.
        
        Esta sección describe datos acerca de la frecuencia del trastorno entre parientes biológicos de primer grado comparándola con la frecuencia en la población general.
      - Diagnóstico diferencial
      - Subtipos y/o especificaciones
      - Características diagnósticas
        
        Esta sección clarifica los criterios diagnósticos y suele aportar ejemplos ilustrativos.
      - Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo
    - - Las especificaciones no pretenden ser mutuamente excluyentes y están indicadas en el conjunto de criterios para las palabras “especificar si”
      - Los subtipos definen subgrupos mutuamente excluyentes en términos fenomenológicos, y se indican en el conjunto de criterios mediante las palabras "especificar tipos".
    - - Los trastornos DSM-IV están agrupados en 16 clases diagnósticas principales.
        
        y una sección adicional denominada: "Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica"
    - - En la versión española del manual, la mayoría de los trastornos poseen dos códigos:
        
        Código usado en EU: CIE-9-MC
        
        Aparece precediendo al nombre del trastorno en el
        apéndice G
        
        Aparece entre corchetes, detrás del nombre del trastorno que se encuentra al principio del apartado correspondiente
        
        Acompañando al conjunto de criterios propios de cada trastorno y situándolos detrás de ellos y siempre entre corchetes
        
        Código usado en Europa: CIE-10
        
        Aparece precediendo al nombre de los trastornos en la
        clasificación
        
        Acompañando al conjunto de criterios propios de cada trastorno
        
        Al principio del apartado correspondiente a cada trastorno
        
        Los nombres de algunos trastornos van seguidos de términos alternativos situados entre paréntesis
    - - Eje III: Enfermedades médicas
        
        Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)
        
        Neoplasias (C00-D48)
        
        Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y algunas enfermedades inmunitarias (D50-D89)
        
        Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90)
        
        Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)
        
        Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59)
        
        Enfermedades del oído y de las apófisis mastoides (H60-H95)
        
        Enfermedades del sistema circulatorio (100-199)
        
        Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
        
        Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93)
        
        Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo (L00-99)
        
        Enfermedades del sistema músculo esquelético y del tejido conectivo (M00-M99)
        
        Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
        
        Embarazo, parto y puerperio (000-099)
        
        Patología perinatal (P00-P96)
        
        Malformaciones, deformaciones y anomalías cromosómicas congénitas (Q00-Q99)
        
        Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados
        
        Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa (S00T98)
        
        Morbididad y mortalidad de causa externa (V01-Y98)
        
        Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios (ZOO-Z99)
      - Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales
        
        Los problemas psicosociales se han agrupado en las siguientes categorías:
        
        Problemas económicos
        
        Problemas de vivienda
        
        Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
        
        Problemas laborales
        
        Problemas relativos a la enseñanza
        
        Problemas relativos al ambiente social
        
        Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el
        crimen
        
        Problemas relativos al grupo primario de apoyo
        
        Otros problemas psicosociales y ambientales
      - Eje II: Trastornos de la personalidad y retraso mental
        
        Trastorno paranoide de la personalidad
        
        Trastorno esquizoide de la personalidad
        
        Trastorno esquizotípico de la personalidad
        
        Trastorno antisocial de la personalidad
        
        Trastorno límite de la personalidad
        
        Trastorno histriónico de la personalidad
        
        Trastorno narcisista de la personalidad
        
        Trastorno de la personalidad por evitación
        
        Trastorno de la personalidad por dependencia
        
        Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
        
        Trastorno de la personalidad no especificado
        
        Retraso mental
      - Eje V: Evaluación de la actividad global
        
        El Eje V incluye la opinión del clínico acerca del nivel general de actividad del sujeto. Esta información es útil para planear el tratamiento y medir su impacto, así como para predecir la evolución.
      - Eje I: Trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica.
        
        Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye el retraso mental, que se diagnostica en el Eje II)
        
        Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
        
        Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica
        
        Trastornos relacionados con sustancias Esquizofrenia y otros trastornos
        
        psicóticos
        
        Trastornos del estado de ánimo
        
        Trastornos de ansiedad
        
        Trastornos somatomorfos
        
        Trastornos facticios
        
        Trastornos disociativos
        
        Trastornos sexuales y de la identidad sexual
        
        Trastornos de la conducta alimentaria
        
        Trastornos del sueño
        
        Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
        
        Trastornos adaptativos
        
        Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
- - - - La importancia que antes se otorgaba a los síntomas de primer rango de Schneider y a los delirios de contenido extraño par el diagnóstico de esquizofrenia.
      - Llos clásicos subtipos de esquizofrenia por su escasa validez y utilidad clínica.
  - - - Otro cambio llamativo es la remoción del sistema multiaxial.
    - - Otros trastornos han sido separados de sus anteriores agrupaciones debido al progreso en su conocimiento.
      - Los grupos de trastornos del DSM-5 son los siguientes:
        
        Trastornos del neurodesarrollo.
        
        Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
        
        Trastorno bipolar y trastornos relacionados.
        
        Trastornos depresivos.
        
        Trastornos de ansiedad.
        
        Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados.
        
        Trauma y otros trastornos relacionados con factores de estrés.
        
        Trastornos disociativos.
        
        Trastorno por síntomas somáticos y trastornos relacionados.
        
        10.Trastornos de la alimentación.
        
        11.Trastornos del sueño-vigilia.
        
        12.Disfunciones sexuales.
        
        13.Disforia de género.
        
        14.Trastornos del control de impulsos y conductas disruptivas.
        
        15.Trastornos por uso de sustancias y trastornos adictivos.
        
        16.Trastornos neurocognitivos.
        
        17.Trastornos parafílicos.
        
        18.Trastornos de personalidad.
  - - - Luego, se contrasta la propuesta inicial del DSM-5 con lo que finalmente fue publicado en mayo de 2013.
        
        Se comparan las definiciones de Shea y cols, Costa y McRae
    - - Primero, se describen los criterios clásicos de la psiquiatría
        alemana, en especial los de Kurt Schneider
      - . Segundo, se revisan los puntos de vista del psicoanálisis,
        en especial Otto Kernberg.
  - - - Como los trastornos obsesivos compulsivos, trastornos por estés agudo y trastorno post traumáticos, con características relacionadas entre sí en términos de la existencia de una serie de validadores diagnósticos, así como la utilidad clínica de la agrupación de éstos en un mismo capítulo.
- - - - El diagnóstico principal se cita en primer lugar, y el resto por orden de necesidad de atención y tratamiento
        
        Trastornos psiquiátricos
        Trastornos de la
        personalidad
        Retraso mental
        Trastornos orgánicos
        
        Factores contextuales y psicosociales (Código Z de la CIE-10)
      - El eje 5 se sustituye por la WHODAS 2.0