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Documentación sanitaria - Coggle Diagram

- - - - Clínica
        
        Ley 3/2001
        
        Ley 41/2002
      - No clínica
- - - - Atención especializada
        
        Orientada a la consecución de un diagnóstico y posterior instauración de un tratamiento
    - - Atención primaria
        
        Pretende establecer los problemas de salud permanentes o de largo recorrido en el paciente
  - - - Recoge datos puntualmente
      - Esta enfocada a la curación
      - Se orienta en el diagnóstico y tratamiento de la patología
      - Es de poca importancia
      - Se centra en la enfermedad
      - Es esporádica
    - - Se orienta en la identificación y solución de los problemas de la salud
      - Recoge datos a lo largo del tiempo
      - Se centra en los problemas de la salud
      - Estan enfocadas a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad
      - Es de gran importancia
      - Es contínua
  - - - No activo para nuevos procesos
- - - - Datos que figuran en el
        
        Datos y firma del paciente
        
        Datos y firma del médico
      - Excepciones
        
        Si existe riesgo para la salud pública
    - - No solo se emite cuando un paciente se av a su domicilio
      - Su contenido viene dado por el RD 1093/2010
      - Documento emitido por el médico
      - Contenido
        
        Identificación de centro y servicio
        
        Fecha de ingreso y alta y motivo
        
        Procedencia y diagnóstico
        
        Antecedentes personales
        
        Motivo de ingreso
        
        Evolución
        
        Recomendaciones y tratamiento
        
        Fecha y firma
    - - Datos de identificación del paciente
      - Datos relativos al ingreso
- - - - Digitalización
      - Circulación
      - Archivado
      - Gestión
  - - - Archivo con historias con movimientos recientes
    - - Archivo con historias sin movimientos en mucho tiempo
- - - - Se utiliza en las unidades de hospitalización para la petición de dietas según prescripción médica
      - El TCAE deberá comprobar cuando las reparte que la dieta que recibe cada paciente es la prescrita y registrada en la aplicación Gacela
    - - Es el documento que solicita el material al almacén
      - El TCAE verificará
        
        Que los artículos estén en buenas condiciones
        
        Que se reciben las unidades solicitadas
        
        Que los artículos sean solicitados
    - - Documentos que sirve para enviar la ropa de pacientes y profesionales deteriorada para su arreglo o reposición a lencería y para enviar la ropa a lavandería
      - El TCAE deberá comprobar que se recibe de vuelta el material que ha sido enviado
    - - Documento que recoge los días y turnos de trabajo del personal de una unidad o servicio.
    - - Documento que recoge la petición de fármacos para los pacientes ingresados
      - El personal de enfermería se asegurará de que lo recibido para administración es correcto
    - - Documento donde se anota el material que se envía a esterilizar
      - El TCAE deberá asegurarse que se recibe el material que ha sido enviado y que llega en condiciones óptimas
  - - - Contendrá como mínimo
        
        Datos de la persona que lo presenta
        
        Datos del paciente/usuario
        
        Motivo detallado
        
        Fecha y firma del interesado
      - Dirigido al servicio de atención al paciente
    - - Partes
        
        Nombre y apellidos del titular
        
        CIP del servicio de salud
        
        Entidad emisora
        
        CIP único en el SNS
        
        Rótulo del SNS y de la TSI
    - - Se solicita en el INNS
      - Acredita el derecho del portado a recibir atención sanitaria pública en las mismas condiciones que los habitantes del país donde se encuentra
      - En viajes puntuales o no programados y en ausencia del TSE
        
        Se puede solicitar un Certificado Provisional Sustitutorio en las oficinas del INSS que cubre la asistencia sanitaria durante 90 dias
    - - Documento de carácter sanitario, normalizado y obligatorio mediante el cual los médicos prescriben a los pacientes los medicamentos o productos sanitarios sujetos a prescripción médica
      - Es válida para la dispensación en farmacia en un plazo máximo de 10 dias
      - Tipos
        
        Soporte en papel
        
        En desuso
        
        Soporte informático
    - - Documento que justifica la estancia en consulta, prueba o ingreso
    - - Se expide por el médico del servicio de salud al trabajador acreditando su incapacidad temporal para trabajar
      - Se dan dos copias
        
        Una para el trabajador
        
        Otra para la empresa
    - - Documento que recoge la solicitud de transporte sanitario a la que tienen derecho los pacientes que por imposibilidad física o en situación de emergencia no pueden usar el transporte ordinario para llegar al centro sanitario o regresar a su domicilio
    - - Se utiliza para comunicar a las autoridades sanitarias las enfermedades de declaración obligatoria cuando son diagnosticadas o hay sospechas
    - - Certificado de defunción
      - Etc...
      - Parte al juzgado de guardia