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Semiologia, Cabeça e Pescoço, Cardíaco, Abdomen, Exame físico geral,…

- - - - Otalgia, prurido, plenitude auricular
      - Maceração cutânea, umidade, corpo estranho
      - Pseudomonas aeruginosa, S aureus e polimicrobianas; Tratamento tópico
  - - - Fatores de Risco: Idade, fenda palatina, malformações, época do ano
      - Patógenos: Hib, S pneumonae; Moraxella Catarrhalis
      - Dor, febre, hipoacusia
      - Abaulamento membrana timpânica, hiperemiada, nível hidroaéreo
      - Miringite bolhosa: viral, ausência de pus
- - - - Distensão da parede no enchimento ventricular rápido
      - Tum tá tá (Protodiastólico)
      - Baixa complacência e sobrecarga volumétrica
    - - Desaceleração do fluxo da contração atrial ao encontras massa sanguinea ventricular
      - Tu tum tá (Pré sistólico/Telediastólico)
      - IAM, Hipertrofia VE
  - - - Estenose aórtica/pulmonar
        
        Ejetivo, Mesosistólico em diamante
      - Insuficiência mitral/tricúspide
        
        Regurgitativo, holossistólico em barra
    - - Estenose mitral/tricúspide
        
        De enchimento, baixa frequência em ruflar
        
        Febre reumática; Presença de Estalido de abertura (EAM) e reforço pré-sistólico
      - Insuficiência aórtica
        
        Aspirativo, alta frequência em regurgitação
    - - Valsava
        
        Aumenta intratorácica, diminui pré carga, reduz sopros (eprolonga prolapso mitral)
      - Rivero Cavallo
        
        Inspiração, diminui P torácica, aumenta pré-carga, intensifica sons direitos
      - Handgrip
        
        Pressionar mãos, aumento Pós carga, intensifica sons esquerdo regurgitativo
      - Cócoras
      - Flexão tronco
        
        Intensifica sopro aórtico
      - Pachon
        
        Intensifica sons de foco mitral
      - Trendelemburg
        
        Elevação mmii, aumento retorno, intensifica sons direitos
    - - 2: Prontamente identificável
      - 3: Sopro mais intenso com irradiação detectável
      - 1: Tênue, vários ciclos para ouvir
      - 4: Associado a frêmito
      - 5: Pode ser mais auscultado
      - 6: Auscultado sem estetoscópio
    - - Aórtico
        
        Cervical direita
      - Mitral
        
        Axila esquerda
      - Tricúspide
        
        Borda esternal direita
    - - Interatrial
        
        Non ecxiste
      - Interventricular
        
        Holossistólico,em platô na Borda esquerda
      - Persistência ducto arterioso
        
        Em maquinaria
  - - - Hiperfonese: Hipertrofia VE (HAS, Estenose mitral)
      - Hipofonese: Insuficiência VE (IC)
      - Fechamento valvas AV (mitral e tricúspide)
      - Desdobramento: Ins e Ex, atraso tricúspide
    - - Hiperfonese: Aumento DC (
      - Hipofonese: Redução DC (
      - Fechamento valvas SL (Aórtico e pulmonar)
      - Desdobramento: Insp, Atraso pulmonar
  - - - Contração isovolumétrica (B1)
      - Ejeção rápida e ejeção lenta
    - - Relaxamento isovolumétrico (B2)
      - Enchimento rápido e lento (B3)
      - Contração atrial (B4)
- - - - Compressão contra superfície óssea
    - - Terço médio da perna (++)
      - Raiz da coxa (++++)
      - Maleolar (+)
      - Nível do joelho (+++)
      - Anasarca
- - - - Epigástrico: Úlcera péptica
      - Cístico: Rebordo direito hemiclavicular; Sinal de Murphy (dor à descompressão): Colecistite aguda
      - McBurney: Terço externo da linha EIAS/umbilical; Apendicite aguda
      - Sinal de Blumberg: dor à descompressão
  - - - Manobra de Lemos Torres
        
        E eleva borda, D na inspiração profunda
      - Manobra em Garra
    - - E eleva borda, D em garra na insp profunda
      - Palpável na esplenomegalia (2 a 3x tamanho)
- - - - Manguito
        
        Supraespinhoso, infraespinhoso, subescapular, redondo menor
      - Músculos
        
        Deltoide (axilar c5 c6, abdução); Supraespinhal (supra escapular c5, c6, abdução); Infra (supraescapular, c5, c6, rotação externa; redondo menor (axilar 5,6, rot ext e adução)
      - Ligamentos e Bursa
        
        bursa subacromial e subdeltoidea
      - Articulações
        
        Esterno-clavicular; Acrômio-clavicular; Gleno-umeral
      - Espaço subacromial: arco coracoacromial/cabeça do úmero
    - - Dor - Inflamatórias, infecciosas e traumáticas
      - Miastenia - Doenças neuromusculares, hipotrofia por desuso
      - Bloqueio movimento - causa mecânica (capsulite adesiva, luxação, deformidades)
    - - Deformidades, atrofia, escápula alada, Sinal de Popeye
      - Dinâmica: Movimentos
    - - Articulação esternoclavicular; Acromioclavicular; mm supra, infra e delt; Tubérculos e sulco
    - - Neer
        
        Elevação passiva membro, extensão cotovelo em pronação; Rot Int sensib; Positiva se dor
      - Hawkins
        
        Flexão ombro e cotovelo, rotação interna; Positivo impacto SE borda anteroinferior acrômio
      - Yocum
        
        Mão no ombro contralateral com elevação do cotovelo; Positivo se dor
      - Palm-up/Speed
        
        Resistência bíceps; positiva se dor
      - Yergason
        
        Supinação antebraço palpar tendão longo bíceps
      - Jobe
        
        Rotação interna com elevação resistida; SE
      - Patte
        
        Abdução, flexão cotovelo, rotação externa contrarresistencia; IE
      - Gerber
        
        Dorso mão em lombar, afasta corpo; SEsc Positivo se dor
      - Instabilidade
        
        Gaveta AP e decoaptação
      - O'Brien
        
        Rotação interna contrarresistencia
  - - - Articulações
        
        Umeroulnar, umerorradial, radioulnar
    - - Bursites olecranianas, artrite, nódulo reumatoide, tofo gotoso, psoríase
    - - Epidôndilos, Olécrano, nervo ulna, extensores, flexores, tendões bíceps/tríceps, a. braquial e n.mediano
    - - Flexão, extensão, pronação, supinação
    - - Reflexos
        
        Triciptal (C7)
        
        Braquiorradial (C6)
        
        Biciptal (C5)
      - Cozen
        
        Epicondilite lateral (tenista)
        
        Extensão em pronação, + se dor epi lat
      - Instabilidade
        
        Valgo
        
        Estresse em valgo, LCM (ulnar)
        
        Varo
        
        Estresse em varo, LCL (radial)
      - Teste Epi Med (Golf)
        
        Flexão em supinação, + se dor epi mid
      - Nervo ulnar
        
        Tinel do cotovelo
        
        Percussão indicador olécrano/epi med; + se parestesia 3/4 dedo
        
        Sd do tunel cubital (compressão ulnar)
        
        Froment
        
        Puxar papel do polegar, fraqueza adutor do polegar (n. ulnar)
        
        Wartenberg
        
        Fraqueza adução, permanece abduzido
      - Nervo Radial
        
        Mão caída, sd do túnero
  - - - Ossos
        
        Escafoide, trapezio, trapezoide, capitato, hamato, piramidal, semilunar, piriforme
      - Tabaqueira anatômica
        
        extensor longo do polegar, extensor curto e abdutor longo
    - - Abaulamentos (cistos sinoviais), nódulos, lesões, edema articular, artrite
    - - Rádio, Ulna, ossos do carpo, tendões, articulações
    - - Flexão, extensão, desvio radial, ulnar,
    - - Finkelnstein
        
        Preensão do polegar com desvio ulnar
      - Tinel
        
        Percussão nervo mediano; parestesia (Sd tunel carpo)
      - Phalen
        
        Compressão carpal com punho flexionado
      - Allen
        
        Perfusão a. radial e ulnar
  - - - Artrite, nódulo de Bouchard/Heberden, Dactilite (salsicha), Raynaud (PCR), heliótropo e Gottron (dermatopolimiosite), calosidades, atrofia, Dupuytren (fibrose/espessamento fáscia), deformidades (martelo, pescoço de cisne, botoeira), subluxações, gatilho (tenossinovite)
    - - Pele, aponeurose, musculatura, acidentes ósseos, carpo e tendão; Técnica 4 pontos
    - - Squeeze test
      - Flexor superficial dos dedos
      - Bunnel-Litter
      - Watson
- - - - Assimetrias, postura antrálgica, torcicolos, malformações
      - Vesículas, cicatrizes, tumorações
    - - Pontos dolorosos, processos espinhosos, região paravertebral
      - Sd miofascial (Trigger points)
      - Trígono anterior: Esternocleidomastoide, gânglios cervicais e tireoide
      - Face Posterior: Trapézio, Gd nervos occiptais e lig. nucal
    - - Flexão/Extensão; Inclinação e Rotação
    - - Teste de Spurling
        
        Cervicobraquialgia; Sentado, compressão em flexão lateral; Positivo se sintomas em extremidade
      - Tração Cervical (distração)
        
        Queixo/posteior; descompressão; positivo alívio
      - Sinal de Lhermite
        
        Irritação menígnea; flexão tronco; Positivo dor e parestesia
      - Teste de Adson
        
        Permeabilidade subclávia; Radial abdução e rotação lateral
      - Teste de deglutição
        
        Odinofagia; protuberância óssea, osteófito
    - - C5
        
        Braço lateral; abdução deltoide/flexão bíceps; R biciptal
      - C6
        
        Antebraço lateral, dedo 1/2; Flexão bíceps extensão punho; R braquiorradial
      - C7
        
        Dedo médio/posterior; Extensão cotovelo, flexão punho; R triciptal
      - C8
        
        Antebraço medial, Abdução dedos; s/reflexo
      - T1
        
        Braço medial; Abdução dedos; s/reflexo
  - - - Cifose, escoliose, lesões cutâneas, cicatrizes
      - Triângulo de talhe (escoliose); Neurofibromatose (neurofibroma e máculas café com leite)
    - - Processos espinhosos e mm. paravertebral; Apófise T9; T11; Romboide e costal
    - - Flexão, extensão, lateralidade, rotação
    - - Fio de Prumo
        
        C7-sulco interglúteo
      - Nivelamento pélvico
        
        Cristas ilíacas
      - Teste de Adams
        
        Proeminência costal à flexão de tronco
      - Expansibilidade torácica
        
        Espondilo
    - - Discinesia escapular (romboide serrátil ou n. torácico)
      - Sd de Tietz: Inflm costocondral (dor na palpação individual)
    - - Dermátomos: T4 (tórax); T7 (hepat); T10 (umbilical); T12 (FID)
  - - - Hiperlordose (enfraquecimnto abd) e diminuição (espasmo vertebral)
    - - Proc. espinhosos; L4 e L5 nível crista ilíaca
    - - L4
        
        Face medial perna e pé; Inversão; R patelar
      - L5
        
        Face anterior perna e pé; extensão hálu; s/R
      - S1
        
        Face lateral perna e pé; Eversão; R aquileu
    - - Flexão, extensão, rotação, inclinação
    - - Sinal de Lasegue
        
        Comprometimento ciático; elevação em extensão com dor em dermátomo; Dorsiflexão reproduz ciatalgia
      - Teste de Bowstring
        
        tendi foi nada
      - Teste de Schober
        
        Flexibilidade da coluna; Marcação 10cm acima linha interespinha pósterosuperior; se <15 à flexão, positivo
      - Manobra de Kernig e Bruzinsky
        
        Irritação meníngea
- - - - Irritação VIII, hemianopsia, dor irradia faculdade
- - - - Quadril, Sacroilíaca, Sínfise púbica
    - - Marcha, escoriações, alinhamento espinhas
    - - EIAS, crista, tubérculo ilíaco, trocânter maior, EIPS, lig inguinal, a. femoral, bursas, linfonodos
    - - Dismetria
        
        umbigo/maléolo med (aparente); EIAS/maleolo med (verdadeiro)
      - Ely
        
        Flexão joelho, elevação quadril + (contratura RF)
      - Ober
        
        decúbito lateral, elevação membro (sustenta+)
      - Trendelemburg
        
        Quadril cai para o lado da perna levantada (glúteo medio)
      - Thomas
        
        Flexão quadril contralateral, distância joelho maca oposta (encurtamento iliopsoas)
      - Impacto Femoro-acetabular
        
        Anterior (FADIR)
        
        Flexão, adução, rotação interna; + se dor
        
        Posterior
        
        Extensão e rotação externa
      - Patrick (FABERE)
        
        Dor inguinal: articulação ipsilateral, lesão quadril
        
        Dor sacroilíaca: nádega contralateral
        
        Flexão, adbdução, RE
      - Gaelsen
        
        Dor sacroilíaca em hiperextensão
      - Volkman
        
        Dor compressão topográfica EIAS
      - Lewin
        
        dor compressão topográfica lateral
      - Mennel
      - Thrust
        
        dor compressão topográfica sacroilíaca
      - Ortolani/Barlow
  - - - Articulações patelofemoral, tibiofemoral, tibiofibular
      - Ligamentos:CLL, CLM, LCA, LCP, Patelar
      - Bursas: pré-patelar, infra-patelar, infra-patelar profunda
    - - Varo, valgo, equimoses, atrofias, psoríase, cicatrizes, edema, derrame
    - - Platô tibial, côndilos, tuberosidade anterior,bursas, patela,ligamentos colaterais, pata anserina
      - Cisto de baker (artrite, ruptura de menisco)
    - - Flexão, rotação externa, extensão, rotação interna
    - - Sinal da tecla (Gd derrame)
      - Estresse
        
        Valgo (LCM)
        
        Varo (LCL)
      - Lachman
        
        LCA
      - Gaveta anterior/posterior
        
        LCA/LCP
      - Godfrey
        
        Apoio calcâneo/hálux, posteriorização passiva tíbia; LCP
      - Apley
        
        Tração da tíbia com rotação externa e interna; externo, lateral; interno, menisco medial
      - McMurrey
        
        Rotação externa e interna com extensão; dor externa menisco medial
      - Smile
        
        Dor palpação interlinha articular anterior
  - - - Ossos: Navicular, calcâneo, tálus, cuneiformes, cuboide
      - Bainhas tendíneas: retináculos superior, inferior,flexor, aponeurose plantar
    - - Calos, cavo, plano, tofo gotoso, psoríase, dactilite, dedos em garra e martelo, onicomicose, raynaud (PCR)
    - - Maléolos, tuberculo calcaneo (fasceíte plantar), pulsos, metatarsos
    - - Ponta dos pés
        
        Calcaneo, tibial posterior; desigualdade na ponta do pé
      - Jack
      - Muitos dedos
      - Compressão latero-lateral
      - Gaveta
      - Ducroquet-Kelikan
      - Thompson
- - - - Melhor resposta verbal
      - Melhor resposta motora
      - Abertura Ocular
  - - - Rigidez nucal
    - - Flexão dos mmi ao dobrar pescoço
    - - Rotação horizontal com piora da dor
  - - - Olhos fechados, iniciar lado sintomático, cheiro (canela, café); Anosmia (?)
    - - Fundoscopia
        
        Papiledema
        
        Fundo de papila
      - Função pupilar
        
        Reflexo fotomotor direto
        
        Luminosidade miose; escuro midríase;
        
        Aferencia óptico, oculomotor eferência (pré-tectal colículo superior e n. edinger westphall
        
        Reflexo fotomotor consensual
        
        Defeito pupilar aferente (?)
        
        Estímulo da luz alternante (atraso)
      - Acuidade, Cores e Campo visual
        
        Snellen/Rosenbaun, ver distância corrigida (mais da metade lida)
    - - Movimentação orbita (RS, RI, RM, OI) e contração pupilar eferente
    - - OS, movimento de depressão com abdução, rotação
    - - Olfatório (V1)
        
        Reflexo corneano (piscar bilateral) - Aferencia trigeminal e eferencia facial
      - Maxilar (V2)
      - Mandibular (V3)
        
        Sensitiva e motora, avaliar mastigação e sensibilidade geral 2/3ant da língua; Reflexo Mandibular (?)
    - - Movimentação órbita (RL)
    - - Ramos: (Auricular, Marginal, Temporal, Zigomático, ); Mímica da face e sensibilidade especial 2/3ant língua
    - - Vestibular
        
        Nistagmo, Romberg (vestibular, queda único lado olhos fechados);
        
        Passada de Fukuda? Estrela de Babinski-Well? Dix Halpike (Posicional paroxística benigna)
      - Coclear
        
        Teste de Rinne
        
        Condução aérea= 2x da mastoidea
        
        Teste de Weber
        
        Diapasão na linha média da cabela, se desvio para audição boa, neurossensorial; Se desvio para ruim, condução
    - - Geral e sensitiva 1/3 posterior língua
    - - Motor (laríngeo recorrente, cordas vocais), Parassimpática (inervação visceral), Sensorial (disfagia pra líquidos? deglutição?)
      - Queda do palato? Cortina (lado normal), reflexo de vômito;
    - - Inervação esternocleido (contralateral) e trapézio
    - - Motor língua, atrofia?
  - - - Resistência à mov passiva;
      - Hipertonia
        
        Elástica: piramidais (corticoespinhais) - Espasticidade, canivete
        
        Plástica: extrapiramidal - Rigidez (roda denteada/cano de chumbo)
      - Sinais
        
        Canivete
        
        Resistencia/relaxamento; NMS
        
        Cano de Chumbo
        
        Rigidez todo movimento; GB
        
        Roda dentada
        
        Rigidez em saltos; GB
    - - Manobras de oposição
        
        Contra resistência, escala Medical Research Council (0-5)
      - Reflexos Profundos
        
        Braquiorradial (C5), Biciptal (C6), Triciptal (C7), Patelar (L4) e Aquileu (S1)
      - Reflexos axiais da face
        
        Nasopalpebral, Oro-orbicular e massetérico
      - Reflexos Superficiais
        
        Palmar, escapular, cremastérico (L1/L2), Plantar (babinski)
    - - Atrofia: NMI, periférica e desuso
      - Hipertrofia (pseudo)
    - - Mingazzini (MS e MI)
      - Barré
      - Raimiste
  - - - Superficial
        
        Tátil grosseira/protpático (algodão), Térmica e dolorosa (agulha) (Espinotalamico anterior e lateral)
      - Profunda
        
        Propriocepção (hálux cima/baixo), vibratória e discriminativa/epicrítica (fascículo grácil e cuneiforme)
      - Especial (Cortical)
        
        Estereognosia
        
        Segurar e identificar objetos com olho fechado
        
        Grafestesia
        
        Desenhar na mão/braço, identificar olhos fechados
        
        Discriminação de dois pontos
        
        Um ponto/dois, uso compasso
    - - Dor, parestesias
  - - - Linha média e verme: anormalidades axiais (marcha)
      - Hemisférica: Incoordenação membro ipsilateral
      - Floculonodular: Nistagmo sem ataxia de membros
  - - - 35-70 graus flexão quadril
- - - - Reduzido hemilateral, aumentado, macicez, Resp brônquica com sopro tubário, brncofonia, estertores finos
  - - - Normal, normal/aumentada, macicez, crepitação difusa
  - - - Reduzido, abolido, macicez, reduzida, reduzida; Dor pleurítica (tosse, dispneia e febre)
    - - Reduzido, reduzido, timpânico, abolida
    - - Reduzido, abolido, macicez, mv reduzido, egofonia e estertores finos
  - - - Reduzido, reduzido, timpânico, sibilos e roncos, aumentada
    - - Reduzida, reduzido, hipertimpânico, estertores, roncos e sibilos
    - - Reduzida (hiperinsuflada); Reduzido; Hipertimpânico; Sibilos; Aumentada
    - - Reduzido, reduzido, macicez, som broncovesicular,
- - - - Bronquiovesicular
        
        Aumentado: Vicariância, Pós exercício,
        
        Reduzido: Pneumotórax, derrame pleural, enfisema, obstrução brônquios
      - Traqueal
      - Murmúrio Vesicular
      - Bronquico
    - - Contínuos
        
        Roncos
        
        Graves, em semiobstrução; Exp>Insp
        
        Asma, Bronquite, bronquiectasia
        
        Sibilos (Chiado)
        
        Agudos, longos, semiobstução
        
        Asma, Neoplasias, DPOC
        
        Estridor
        
        Semiobstrução laringe/traqueia
        
        Difteria, laringite, estenose de traqueia, edema de glote, OVACE
      - Descontínuos
        
        Estertores
        
        Finos (Crepitações)
        
        Agudos no fim da insp; Tosse não modifica
        
        Pneumonia, edema alveolar e fibrose
        
        Grossos (Subcrepitações)
        
        Graves início insp e toda exp; Tosse modifica
        
        Bronquite crônica e bronquiectasias
        
        Atrito pleural
        
        Grave, longo e descontínuo (atrito couro); Pleurite
      - Sopros
        
        Tubário
        
        Hepatização pulmonar (Pnm bacteriana)
        
        Cavitário
        
        Tuberculose
        
        Anfórico
        
        Pneumotórax
    - - Broncofonia
        
        Consolidação; Aumento ressonância
      - Egofonia
      - Pectorilóquia
        
        Fônica
        
        Afônica
  - - - Baqueteamento digital (Teste de Schamroth): DPOC, fibrose cística
      - Tipo de tórax
    - - FR (12-20)
      - Ritmo respiratório
        
        Kussmaul
        
        Cheyne stokes
        
        Biot-Savart
      - Amplitude e sinais de esforço
        
        Normal, superficial e profunda
        
        Tiragem (retração de espaço intercostal)
  - - - Simetria, ângulo de Charpy, ápice e base
    - - Afecções pleurais diminuem fremito e parenquimatosas aumentam (exceto atelectasia)
  - - - Pneumonia, derrame pleural, tumores
    - - Ar: Pneumotórax, enfisema, asma