Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
REGOLAZIONE ACIDO-BASE - Coggle Diagram
REGOLAZIONE ACIDO-BASE
difesa dalle variazioni della concentrazione di H+
3 sistemi
centro respiratorio
reni
sistemi tampone chimici dei liquidi corporei
tamponi
di H+
un tampone si può legare in modo reversibile all'H+
del bicarbonato
consiste in una soluzione contenente due elementi
un acido debole
un sale bicarbonato
fosfato
importante nel tamponare il liquido tubulare renale i liquidi intracellulari
per due ragioni
il fosfato viene concentrato nei tubuli
il liquido tubulare ha un pH considerevolmente inferiore a quello del liquido extracellulare
proteine
importanti tamponi intracellulari
tamponi più abbondanti nell'organismo
Regolazione respiratoria dell'equilibrio acido-base
Controllo della concentrazione di CO2 del liquido extracellulare
Un aumento della ventilazione aumenta l'eliminazione della CO2, riduce la concentrazione di H+
Normalmente nel liquido extracellulare sono disciolte 1,2 mol/L di CO2, quindi Pco2 di 40 mmHg
Un aumento della concentrazione di H+ stimola la ventilazione
Il controllo respiratorio di H+ ha un efficienza del 50-75%
Modificazioni del controllo della concentrazione di H+
Enfisema
La CO2 si accumula
Acidosi respiratoria
Controllo renale dell'equilibrio acido-base
Attraverso l'eliminazione di urina acida o basica
Grandi quantità di HCO3- sono filtrate continuamente dai tubuli
Circa 4320 mEq/die
Grandi quantità di H+ vengono secrete nel lume tubulare dalle cellule epiteliali tubulari
Secreti 4400 mEq al giorno
Meccanismi di regolazione
Riassorbimento di HCO3-
Produzione di nuovo HCO3-
Secrezione di H+
Secrezione e riassorbimento nell varie parti del tubulo
89-90% del riassorbimento di HCO3- avviene nel tubulo prossimale
10% dell'HCO3- viene riassorbita nella branca ascendente spessa dell'ansa di Henle
Porzioni iniziali dei segmenti tubulari
Cellule epiteliali del tubulo prossimale, segmento ascendente spesso dell'ansa di Henle e porzione iniziale del tubulo distale secernono H+ nel liquido tubulare
Cotrasporto sodio- idrogeno
PH del liquido è 6,7
Nei tubuli e dotti collettori è pari a 4,5
La CO2 si combina cin H2O a formare H2CO3
Si dissocia in H+ e HCO3-
Per ogni H+ secreto, viene riassorbito un HCO3 -
Anidrasi carbonica
Il trasporto di HCO3- è facilitato da due meccanismi
Cotrasporto di Na+-HCO3- nei tubuli prossimali
Scambio di Cl- HCO3- nelle porzioni terminali del tubulo prossimale nel ramo ascendente spesso dell'ansa di Henle e nei tubuli e dotti collettori
Trasporto attivo secondario
Secrezione e riassorbimento nelle cellule intercalate delle porzioni terminali dei tubuli distali e collettori
Trasporto attivo primario
H+ trasportato da specifiche proteine
ATPasi che trasporta idrogeno
Trasportatore idrogeno potassio con attività ATPasica
Avviene principalmente nelle cellule intercalate di tipo A
La secrezione avviene in due passaggi
CO2 disciolta nelle cellule si combina con H2O a formare H2CO3
H2CO3 si dissocia in HCO3- e H+
Rappresenta solo il 5% della secrezione di H+
Nei tubuli collettori la concentrazione di H+ può essere aumentata fino a 900 volte
Il pH può arrivare a 4,5
Corrisponde a 0,03 mEq/L di H+
Per ogni litro di urina prodotta può essere secreto massimo di 0,03 mEq di H+ liberi
Le quantità in eccesso si combina con tamponi diversi da HCO3-
Causa un aumento nella produzione di HCO3-
Sistema tampone fosfato
3 more items...
Sistema tampone dell'ammoniaca
4 more items...
Quantificazione dell'escrezione renale di acidi e di basi
Escrezione di bicarbonato
Calcolata moltiplicando il flusso urinario per la concentrazione urinaria di HCO3-
Quantità di nuovo HCO3-
È pari alla quantità di H+ secreto che si trova nel lume tubulare associato con tamponi urinari non- bicarbonato
Acidità titolabile
Tampone non bicarbonato escreto nell'urina
Misurata titolando l'urina con una base forte a un pH di 7,4
Tale titolazione inverte gli eventi che avvengono nel lume tubulare quando il liquido tubulare è titolato dall'H+ secreto
Non comprende H+ associato con NH4+
Perchè il pk della reazione ammoniaca-ammonio è di 9,2 quindi la titolazione con NaOH a pH 7,4 non stacca l'H+ dall'NH4+
Escrezione netta di acido
Escrezione netta di acido= escrezione di NH4+ + acidità titolabile urinaria - escrezione di bicarbonato
Regolazione della secrezione renale di H+
Acidosi
H+ aumenta tanto da poter riassorbire tutto HCO3- e per eliminare grandi quantità di NH4+
aggiunta di grandi quantità di HCO3-
riduce il rapporto tra HCO3- e H+ nel liquido tubulare renale
Alcalosi
Secrezione di H + aumentata
Impedisce il completo riassorbimento di HCO3-
I reni aumentano la secrezione di HCO3-